麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比

尤兵

[摘要] 目的 对比对良性乳腺肿物患者行麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗的临床效果。方法 便利选取2016年7月—2017年12月该院收治的100例良性乳腺肿物患者，以不同手术方法为依据分组：对照组50例施以常规乳腺肿物切除术治疗，治疗组50例施以麦默通微创旋切手术治疗，对比2组效果。结果 术后，治疗组优良率96.00%（48/50），与对照组80.00%（40/50）相比，差异有统计学意义（χ2=6.061；P=0.014）；对照组术后10例发生并发症，而治疗组仅2例（χ2=6.061；P=0.014）；2组术中出血量（t=-78.972；P=0.001）、手术时间（t=-39.371；P=0.015）、术中切口长度（t=-70.588；P=0.048）等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床为缓解上良性乳腺肿物机体病情，选麦默通微创旋切手术术治疗的疗效，比常规乳腺肿物切除术疗法更显著。

[关键词] 麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除术；良性乳腺肿物；疗效

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0078-03

Comparison of Clinical Curative Effect of Mammotome Minimally Invasive Surgery and Excision of Conventional Breast Mass in Treatment of Benign Breast Tumor

YOU Bing

Department of General Surgery， Yancheng First Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224400 China

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery and excision of conventional breast mass in treatment of benign breast tumor. Methods 100 cases of patients with benign breast tumors admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different operation methods， with 50 cases in each， the treatment group and the control group were respectively treated with mammotome minimally invasive surgery and excision of conventional breast mass， and the effect was compared between the two groups. Results After surgery， the excellent and good rate in the treatment group and in the control group was respectively 96.00%（48/50） and 80.00%（ 40/50）， and the difference was obvious（χ2=6.061； P=0.014） ， and occurrence case in the control group and in the treatment group after surgery was respectively 10 cases and 2 cases（χ2=6.061； P=0.014）， and the differences in the intraoperative bleeding amount（t=-78.972； P=0.001）， operation time（t=-39.371； P=0.015） and intraoperative cut length （t=-70.588； P=0.048） between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of mammotome minimally invasive surgery in treatment of benign breast tumor is more obvious than that of excision of conventional breast mass in reliving the benign breast tumor.

[Key words] Mammotome minimally invasive surgery； Excision of conventional breast mass； Benign breast tumor； Curative effect

良性乳腺腫物是女性较常见的一种乳腺疾病，患病率逐年上升，随病情发展可能会伴发乳腺癌[1]。临床治疗良性乳腺肿物首选切除手术治疗，常规的乳腺肿物切除术尽管能暂时性的改善手术疗效，但很难准确定位肿物，也会增加术中出血量，影响预后[2]。为此，为了解实践效果，该次便利选取2016年7月—2017年12月该院收治的100例良性乳腺肿物患者，一组行麦默通微创旋切手术，一组行常规乳腺肿物切除术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的100例良性乳腺肿物患者，以不同手术方法为依据分组：对照组50例，年龄：15～50岁，均值（36.50±2.28）岁；治疗组50例，年龄：15～52岁，均值（35.62±2.50）岁；通过统计2组病例上述信息，其差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①经临床诊断后确诊患良性乳腺肿物[3]；②患者及其家属均签署知情同意书；③医学伦理会认可[4]。排除标准：①与麦默通微创旋切、常规乳腺肿物切除术治疗条件相符；②排除严重心、肝、肾功能损伤等患者[5]。

1.3 方法

（1）术前，临床需对100例入选患者行B超、血常规、X线等常规检查，待疾病确诊后收集、整理其临床资料，对病情发展展开全面分析，依据具体病情制定针对性的手术方案，并向患者准确告知，使其积极配合医生完成手术；（2）治疗组展开麦默通微创旋切手术治疗：①术前，手术医生通过观察B超检查结果来确定具体的乳腺肿块大小、数量、分布位置等，同时准确记录下；②手术操作过程中，取患者正常卧位，对其做局部麻醉处理，并于超声引导下来确定具体的肿块，扇形切割肿块部位，通过旋切的方式将肿块切除，待肿块完全切除后方可退针，同时做好局部止血处理；③手术完成后，医务人员包扎切口，通常情况下选用弹力绷加压包扎3 d。（3）对照组展开常规乳腺肿物切除术治疗：术前，需和治疗组一样对患者做B超检查，待肿块的大小、数量、位置等充分确定后，于术中对患者做局部麻醉处理。之后对患者的肿块部位作一个放射状手术切口，将皮下脂肪、肿块分开，确保肿块保持在游离状态，将肿块切除。同时选电凝进行止血，待肿块切除后选生理盐水进行冲洗，术后逐层缝合切口，并选弹力绷进行加压包扎3 d左右。

1.4 观察指标

观察并记录下2组手术时间、术中出血量、术中切口长度等；术后对2组展开3～6个月追踪随访，记录有无出现切口出血、切口感染、切口肿痛等并发症。

1.5 效果评估

术后对治疗优良率展开评估，发现患者两侧的乳房外观没有任何差异，术后无瘢痕（或是瘢痕不明显），即优；患者两侧的乳房外观有轻微的差异，术后瘢痕非常明显，即良[6]；患者两侧的乳房外观存在明显差异，且两侧的乳房不对称，术后有明显瘢痕，即可；患者两侧的乳房外观差异十分明显，术后瘢痕不明显，且术中出现挛缩，即差。优良率=（优+良）例数/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件分析数据，100例患者优良率、并发症发生率、手术各指标等统计工作，分别选[n（%）]、（x±s）表示，并分别行χ2检验、t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者术后治疗优良率

术后，治疗组优良率为96.00%，对照组是80.00%，（P<0.05）。见表1。

2.2 对比2组入选患者手术各指标变化

2组术中出血量、手术时间、术中切口长度等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比2组入选患者术后并发症发生率

术后，对照组术后10例发生并发症，而治疗组仅2例发生（P<0.05）。見表3。

3 讨论

有资料[7]指出，乳腺良性肿物是较常见的一种乳腺疾病，大多数患者在患病初期，疼痛感并不明显，但是肿物生长速度非常快，如果临床未对其展开及时、有效的治疗，则很有可能会引起癌变，从而严重影响患者的生命安全。现阶段，临床治疗乳腺良性肿物主要以手术方法为首选，常规乳腺肿物切除手术是治疗良性乳腺肿物较常见的方法之一，尽管能改善手术疗效，但是很难准确定位肿瘤，术后瘢痕也非常明显，在缝合机体残腔的过程中，对正常的腺体也会造成损伤，从而使患者术后伴发各种并发症，如乳头偏移、乳腺硬块感，这不仅会对女性乳房美观造成影响，也会造成疼痛感。

麦默通旋切术属于一种全新的微创疗法，手术操作是在超声引导下利用旋切刀重复切除患病部位，操作过程中只需要作一个手术切口即可将多个肿物彻底切除，而且经负压抽吸能够把术中已切除的乳腺组织直接导出体外，便于病检，尤其对3 cm以下的乳腺肿物可全部切除，应用优势较明显[8]。具体表现在以下几个方面：①麦默通旋切术可以准确定位，确保病灶彻底切除，这是因为麦默通微创旋切系统手术是在超声指导下进行操作，能够完整的切除微小的病灶（或是深部病灶），而选用常规手术切除方法对于微小病灶仅能选择扩大面积切除（或是放弃切除）方法做相应的处理，术后创伤较大；不利于预后；②麦默通旋切术术后的乳房美观效果显著，这是因麦默通微创旋切术的手术切口只有大约5 mm，术后不会留下任何疤痕，而且针对同侧的乳房中的较多病灶可利用一个切口将其切除，不会损伤正常的乳腺组织，从而使乳房外观的破坏程度明显减轻；③麦默通旋切术操作起来较为简便，术中于超声指导下把穿刺针直接置入患者的病灶部位，选择扇形切割法就可完整切除病灶，这样不仅能节省更多的手术时间，还能减少术中出血量，便于患者快速恢复。

该次经对比100例良性乳腺肿物的手术治疗效果，发现治疗后治疗组优良率为96.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）；并发症发生率4.00%，比对照组20.00%低（P<0.05）；2组术中出血量、手术时间、术中切口长度等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。罗胜等人[8]为了解麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用效果，选200例患者展开分组对比，结果发现研究组优良率为95.00%，比对照组81.00%更高（P<0.05）；术后研究组3例发生并发症，对照组21例发生（P<0.05）。与该次研究结果类似。

综上所述，对良性乳腺肿物患者选麦默通微创旋切术治疗，效果比常规乳腺肿物切除术更显著，不仅能提升治疗优良率，还能防治并发症，改善预后，建议推广。

[参考文献]

[1] 司徒勺祥.安珂微创旋切手术治疗良性乳腺肿物临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，28（6）：1330-1331.

[2] 张云锁.良性乳腺肿物采用安珂微创旋切手术治疗的临床应用[J].医学信息，2014，27（22）：513-514.

[3] 向莉.安珂真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿物微创切除术中的运用[J].中国社区医师，2016，32（20）：77-78.

[4] 程少先，徐文礼，艾瑞华，等.麦默通乳腺肿物切除术并发出血原因分析及防治对策[J].当代医学，2017，23（24）：73-76.

[5] 张维平.麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的随机临床对照研究[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：72-74.

[6] 张志方.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿物的疗效及近期随访研究[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（5）：398-400.

[7] 刘钺，尤立光，梁媛媛，等.观察超声引导下乳腺良性病灶微创旋切的临床治疗效果[J].中国实用医药，2017，12（30）：47-48.

[8] 罗胜，赖立扬.麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：136-138.

（收稿日期：2018-04-04）