局限性肾癌行保留肾单位手术和肾癌根治手术的效果比较

尚中义

[摘要] 目的 研究对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术和肾癌根治手术对其治疗效果。方法 样本为方便选取该院2016年6月—2017年12月间收治的80例肾癌患者，随机将其分为对照组与观察组，对比等治疗指标。结果 观察组患者手术时间为（2.24±1.15）h、住院时间为（6.11±1.27）d、术中出血量为（65.97±15.10）mL；对照组患者手术时间为（4.78±1.24）h、住院时间为（9.51±2.48）d、术中出血量为（112.3±35.50）mL，两组患者各项指标组间差异有统计学意义，其中观察组较为优异（t=9.499，7.718，7.595，P=0.00）；观察组患者术后感染发生率为5.0%；对照组患者术后感染发生率为37.5%，组间差异有统计学意义，其中观察组较为优异（χ2=10.124 1，P<0.05）。结论 该次研究证明，对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术治疗有利于提高手术质量，改善患者治疗安全性，可作为临床首选治疗方法推广。

[关键词] 肾癌；局限性肾癌行保留肾单位手术；肾癌根治手术；并发症

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0071-03

Comparison of Effect of Nephron Sparing Surgery and Radical Nephrectomy for Renal Carcinoma in Localized Renal Cell Carcinoma

SHANG Zhong-yi

Department of Urinary Surgery， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To research the treatment effect of nephron sparing surgery and Radical nephrectomy for renal carcinoma in localized renal cell carcinoma. Methods 80 cases of patients with renal cancer admitted and treated in our hospital from June 2016 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the treatment indicators were compared between the two groups. Results The operation time， length of stay and intraoperative bleeding amount in the observation group and in the control group were respectively （2.24±1.15） h， （6.11±1.27） d， （65.97±15.10）mL and （4.78±1.24）h， （9.51±2.48）d and （112.3±35.50）mL， and the differences between the two groups were obvious（t=9.499，7.718，7.595，P=0.00）， and the incidence rate of postoperative infection in the observation group was better than that in the control group， （5.0% vs 37.5%）， and the difference was obvious（χ2=10.124 1， P<0.05）. Conclusion The research proves that the nephron sparing surgery for renal carcinoma in localized renal cell carcinoma is beneficial to improving the operation quality， and improving the treatment safety， and it can be promoted as the first treatment method.

[Key words] Renal cancer； Localized renal cell carcinoma for nephron sparing surgery； Renal carcinoma radical surgery； Complication

肾癌属于属于外科泌尿系统肿瘤疾病，在临床上有着较高的发病率，并且治愈率低，预后效果差。根据有关数据统计分析，几年来肾癌患者发生例数逐渐增加，因此对于肾癌患者治疗方法较为重视[1]。在临床治疗中，肾癌患者一般采用手术治疗方式，肾癌根治手术为常用手术，虽然该术式治疗效果显著，但是其创伤较大，患者耐受差，预后效果不好。而局限性肾癌行保留肾单位手术则可以避免这一现象。该次研究对该院2016年6月—2017年12月收治的80例肾癌患者采用不同手术方案，探究局限性肾癌行保留肾单位手术的应用意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：方便選取该院80例肾癌患者。分组方式：随机将其分为对照组与观察组，每组40例，对照组患者采用开放性肾切除术方案，观察组患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术方案。基本资料：对照组患者当中男性患者26例，女性患者14例，患者年龄在24～81岁之间，平均年龄为（55.1±4.5）岁，观察组患者当中男性患者为20例，女性患者20例。患者年龄在29～85岁之间，平均年龄为（51.2±4.1）岁。80例患者均符合手术条件，并且所选病历都符合伦理委员会批准，两组患者与家属均同意该次研究并签署知情同意书。两组患者从基本资料上分析，差异无统计学意义（P>0.05）。可以比较。

1.2 方法

观察组采用保留肾单位手术进行治疗，给予患者全身麻醉，取患者手术健侧卧位，在患者腹膜后切开，给予患者血管钳将患者皮下组织进行剖开分离，将患者的皮下组织与腰背肌肉进行逐层剥离，在剥离过程中避免患者肿瘤细胞被挤压扩散，从患者腹膜间隙进入，对患者肾蒂进行解剖，并且游离分离出肾动脉，对患者肿瘤以及表面脂肪进行整体切除，如果患者肾血管阻断时间超过0.5 h，则需要进行降温处理。对照组采用开放性肾切除术，给予患者硬膜外麻醉，在患者12肋下缘做切口，游离腰肌与肾周围筋膜，切除患者输尿管与肾蒂，并且完整切除患者肾门淋巴结以及脂肪。

1.3 观察标准

①手术时间（h）、住院时间（d）、术中出血量（mL）；②并发症发生率

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x±s）表示，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、术中出血量

观察组患者与对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较差异有统计学意义，其中观察组较为优异（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率

观察组患者与对照组患者并发症发生率比较差异有统计学意义，其中观察组较为优异（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量

观察组患者与对照组患者生活质量评分比较差异有统计学意义，其中观察组较为优异（P<0.05）。

3 讨论

随着人民生活水平，饮食习惯的改变，肾癌的发病率逐渐增高，根据临床诊疗经验分析[2]，我国成年人肾癌发病率为4.5%左右，其中男性患者较多。在常规治疗中，有保守治疗与手术治疗两种方法[3]，其药物治疗一般都用于由于身体原因手术耐受较差患者。对于一般的肾癌患者需要采用手术治疗，临床手术治疗一般有开放性肾切除术与局限性肾癌行保留肾单位手术两种[4]。

目前在临床治疗中，手术治疗为主要治疗方法。采用手术治疗的主要目的是切除患者肾脏病变组织，并且对周围组织进行准确的清除[5]。在临床治疗中手术治疗方法包括肾癌根治手术以及局限性肾癌行保留肾单位手术两种。局限性肾癌行保留肾单位手术是与一种常见的外科手术[6]。局限性肾癌行保留肾单位手术相对于肾癌根治手术而言具有创伤小、恢复时间短、出血较少，患者耐受力较好等优势[7]。而肾癌根治手术的创伤较大、患者伤口愈合较慢。

在该次研究中，观察组患者术后感染发生率为5.0%；对照组患者术后感染发生率为37.5%，组间差异有统计学意义，其中观察组较为优异（χ2=10.124 1，P<0.05）。观察组患者手术时间为（2.24±1.15）h、住院时间为（6.11±1.27）d、术中出血量为（65.97±15.10）mL；对照组患者手术时间为（4.78±1.24）h、住院时间为（9.51±2.48）d、术中出血量为（112.3±35.50）mL，其中观察组较为优异（P<0.05）。

在黄建林等[8]研究中，对60例肾癌患者采用不同治疗方法，其中观察组患者为局限性肾癌行保留肾单位手术患者，对照组患者为肾癌根治手术患者，治疗后观察组患者治疗住院时间、手术时间、术中出血量等各项指标均优异于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果一致。

综上所述，该次研究证明，对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术治疗有利于提高手术质量，改善患者治疗安全性，可作为临床首选治疗方法推广。

[参考文献]

[1] 沈弋桢.保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌的临床疗效[J].医学综述，2015（7）：1292-1293.

[2] 胡波，王涛，刘继红，等.保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌疗效比较的Meta分析[J].临床泌尿外科杂志，2016，26（5）：324-327.

[3] 刘华.对比保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌患者临床效果[J].大家健康，2017，11（8中旬版）：78.

[4] 王宗平，李长岭.175例局限性肾癌保留肾单位手术治疗结果分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2016，2（2）：69-73.

[5] 张宇，刘东，胡岚亭，等.后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2013，7（1）：9-12.

[6] 魏礼杰，庞诗语，罗扬，等.肾部分切除术与肾癌根治術治疗局限性肾癌的预后比较的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志，2015（6）：402-408.

[7] 马大富.保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比[J].中国医药导刊，2016，14（5）：783-784.

[8] 黄建林，安宇，廖勇，等.后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌[J].中国微创外科杂志，2017，17（8）：748-751.

（收稿日期：2018-02-02）