蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察

赵凤艳

摘 要：目的 探讨蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对于新生儿黄疸的治疗效果。方法 将我院2016年2月～2017年4月诊治的新生儿黄疸患儿共计98例为研究对象，利用随机抽样原则将患儿平均为观察组与对照组，每组49例。对照组给予蓝光干预，观察组联合应用蓝光照射及静脉注射白蛋白，比较两组的治疗效果及血清胆红素，直接/间接胆红素结果。结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.92%，对照组患儿的治疗总有效率为77.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患儿的总胆红素水平、结合胆红素水平以及间接胆红素水平，低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蓝光照射联合白蛋白静脉滴可有效降低新生儿的胆红素水平，对改善新生儿黄疸作用效果显著。

关键词：新生儿；蓝光照射；黄疸；白蛋白

中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.035

文章编号：1006-1959（2018）09-0117-02

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of blue light irradiation combined with albumin intravenous drip on neonatal jaundice.Methods From February 2016 to April 2017，98 newborns with jaundice were treated in our hospital.According to the principle of random sampling，the children were divided into observation group and control group，with 49 cases in each group.The control group was treated with blue light，and the observation group was treated with blue light irradiation and intravenous albumin. The therapeutic effect and the results of serum bilirubin and direct/indirect bilirubin were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%，the total effective rate of the control group was 77.55%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total bilirubin level， the bilirubin level and the indirect bilirubin level in the children of the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Blue light irradiation combined with albumin intravenous drip can effectively reduce the level of bilirubin in neonates and has a significant effect on improving neonatal jaundice.

Key words：Newborn；Blue light irradiation；Jaundice；Albumin

臨床中将出生后未满28 d而患上黄疸患儿称为新生儿黄疸，主要是由于新生儿的胆红素代谢出现障碍，使得胆红素大量的聚集于皮肤和粘膜等位置，临床表现为皮肤的黄染症状，也是新生儿时期比较常见的并发症。新生儿的黄疸分为病理性及生理性黄疸，其中生理性的黄疸并不需要特殊的治疗可自行消退，而病理性黄疸若不能及时的治疗干预，可能演变为核黄疸。蓝光光疗法是治疗新生儿黄疸的常用方式，有学者指出白蛋白可用于预防新生儿黄疸[1]。鉴于此，本次研究将针对蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对于新生儿黄疸的治疗效果进行研究，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将天津市宝坻区妇产医院2016年2月～2017年4月诊治的新生儿病理性的黄疸患儿98例为研究对象，本次研究经过医院伦理委员会批准。利用随机抽样原则将患儿平均为观察组与对照组，每组49例。观察组男性23例，女性26例；年龄4～42 d，平均年龄（21.21±0.40）d；早产儿7例，足月儿42例；剖宫产患儿21例，顺产患儿28例；溶血性黄疸患儿11例，阻塞性黄疸患儿14例，感染性黄疸患儿17例，其他类型患儿7例；对照组男性24例，女性25例；年龄5～41 d，平均年龄（22.61±0.72）d；早产儿10例，足月儿39例；剖宫产患儿19例，顺产患儿30例；溶血性黄疸患儿12例，阻塞性黄疸患儿16例，感染性黄疸患儿13例，其他类型患儿8例。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患儿以蓝光光疗进行干预，蓝光波长426～476 nm，灯管长度：20～26 cm，灯管与床面距离为36～40 cm。严格依照蓝光照射操作规范进行操作，照射时长：8～70 h，最多不可超过72 h。同时给予患儿茵栀黄颗粒（贵州金宇药业有限公司，批号：20170603，3 g/袋）进行口服，3 g/袋，1/4袋/次，3次/d，连续治疗3 d。

1.2.2观察组 患儿联合应用蓝光照射及静脉注射白蛋白，先进行蓝光照射，操作方式同对照组。白蛋白（华兰生物工程有限公司，批号：20170901，5 g/瓶），1 g/kg，添加于10%的葡萄糖溶液20 ml当中，进行静脉滴注。在滴注给药过程中由慢至快，随时观察患儿的不良反应情况，共计输注治疗3 d。

1.3评价指标 观察两组患儿治疗前及治疗3 d后总胆红素水平、结合胆红素水平以及间接胆红素水平等。治疗3 d后评价患儿疗效。

1.4疗效判定 ①治愈：患儿黄疸症状完全消失，且未复发，足月血清总胆红素水平85 μmol/L、早产儿血清总胆红素水平119 μmol/L之下；②有效：患儿黄疸症状有所缓解，足月产儿血清总胆红素水平下降为86～223 μmol/L，早产儿的血清总胆红素水平下降到120～258 μmol/L；③无效：患儿黄疸症状未改善，足月产儿血清总胆红素水平>222 μmol/L，早产儿的血清总胆红素水平>257 μmol/L。

1.5统计学方法 本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用（x±s）表示，以进行t检验，计数资料采用率（%）表示，用？字2进行检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1患儿治疗效果比较 观察组患儿治愈22例，有效25例，无效2例，观察组患儿总有效率95.92%；对照组患儿治愈14例，有效24例，无效11例，对照组患儿的治疗总有效率为77.55%。观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2患儿治疗前后的胆红素水平比较 两组患儿治疗前的各项胆红素水平无差异，治疗后，胆红素水平均降低，其中观察组患儿的总胆红素水平、结合胆红素水平以及间接胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

新生儿中大约有20%～30%出现不同程度的黄疸症状，主要是新生儿对胆红素的代谢出现异常进而导致胆红素大量聚集于患儿皮肤或者粘膜[2]。血液中的胆红素来源于血红蛋白及肝肠的循环，但新生儿红细胞的寿命比较短暂，因此红细胞来源途径较少，使得肝肠循环中胆红素总量不断增加，因此胆红素在患儿体内大量的聚集，新生儿本身的代谢能力较差，胆红素的排出速度比较慢，因此许多新生儿出生之后均伴随胆红素浓度升高现象，最终引发黄疸。蓝光光疗法是比较常用的治疗新生儿黄疸的方法，其原理是胆红素可吸收波长光纤，脂溶性Z型胆红素逐渐转变为水溶性E型胆红素，而E型胆红素容易被排出体外，因此达到治疗目的，但是E型胆红素不稳定，容易再次反转成为Z型胆红素，因此在蓝光照射基础上静脉滴注白蛋白可改善治疗效果。白蛋白属于胆红素的一种载体，能够与E型胆红素相结合，进而达到稳定E型胆红素的目的。

本次研究中，观察组患儿治疗有效率95.92%，高于对照组77.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明通过在蓝光照射治疗的基础上，静脉滴注白蛋白可进一步提高治疗效果，有利于患儿的胆红素水平快速降低，治疗效果显著。同时观察组患儿的总胆红素水平、结合胆红素水平以及间接胆红素水平的下降幅度大于对照组，进一步证明该治疗方案切实可行。同时以蓝光照射联合白蛋白注射治疗的安全性较高，适用于新生儿治疗，是一种临床应用价值较高的治疗方案。

综上所述，蓝光照射联合白蛋白静脉滴可有效降低新生儿的胆红素水平，对改善新生儿黄疸作用效果显著，值得临床推荐。

参考文献：

[1]侯志锋，闫海莉.人血白蛋白、茵栀黄口服液辅助蓝光照射治療新生儿黄疸的疗效与治疗成本比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：107-108.

[2]尹欢，程红斌.白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5745-5747.

收稿日期：2018-2-26；修回日期：2018-3-3

编辑/高章利