健康教育在高血压患者护理中的应用分析

董文娟

摘 要：目的 综合分析健康教育在高血压患者护理中的应用。方法 选取我院在2011年1月～2013年1月接診的80例高血压患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组采用同样的药物治疗方案，对照组进行常规护理，观察组的健康教育则更加细致化、更加多样化。观察两组患者出院1年后治疗总有效率，出院时及出院后1年血压及体质量指数，出院1年中再入院情况。结果 出院1年后，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组血压、BMI较出院时均有所升高，观察组血压、BMI较出院时均有所下降；观察组血压和BMI均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。出院1年中，对照组患者再入院例次高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多样化、细致化的健康教育对高血压患者产生了较大影响，对高血压患者的治疗是有效的，对高血压的预防是非常必要的，值得在临床进行长期推广和应用。

关键词：健康教育；高血压患者；护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.062

文章编号：1006-1959（2018）10-0178-03

Application of Health Education in Nursing of Hypertensive Patients

DONG Wen-juan

（Department of Preventive Health Care，Lu'an Group General Hospital，Changzhi 046204，Shanxi，China）

Abstract：Objective To comprehensively analyze the application of health education in the nursing of hypertensive patients.Methods 80 patients with hypertension admitted in our hospital from January 2011 to January 2013 were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The same medication regimen was used in both groups.The control group received routine care.The observation group's health education was more meticulous and more diversified.Observe the total effective rate of treatment of the two groups after discharge for one year，the blood pressure and body mass index at the time of discharge from hospital and one year after discharge，and the condition of hospital re-admission within one year after discharge. Results After discharge for one year，the total effective rate in the observation group was 95.00%，which was higher than that in the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood pressure and BMI of the control group were all higher than those at the time of discharge.The blood pressure and BMI of the observation group were lower than those at the time of discharge.The blood pressure and BMI of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the first year of discharge，the number of re-hospitalization cases in the control group was higher than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Diversified and detailed health education has a greater impact on hypertensive patients.It is effective in the treatment of hypertensive patients and is essential for the prevention of hypertension.It is worthy of being promoted and applied in the clinic for a long time.

Key words：Health education；Hypertensive patients；Nursing

高血壓（hypertension）是临床常见病，近年来发病率逐年增高，且趋向于低龄化。高血压的治疗需长期坚持进行，这必然对患者的治疗积极性及耐力造成较大的不良影响，因此要达到预期的血压控制效果，医院是患者自身治疗的必要前提，而较多研究认为患者的疾病认知度是对其治疗重视程度影响极大的一个方面，因此对高血压患者进行上述方面的干预极为必要[1]。本文就健康教育在高血压患者护理中的应用效果进行研究，以期为高血压疾病的临床护理治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选取山西省襄垣县潞安集团总医院在2011年1月～2013年1月接诊的80例高血压患者为研究对象，本研究经医院伦理会批准。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男26例，女14例，年龄40～76岁，平均年龄（54.80±6.90）岁；病程1.4～16年，平均病程（6.30±1.61）年；其中33例患者为高血压1～2级，7例患者为高血压3级；小学和初中文化程度的患者有29例，中专和高中文化程度的患者有6例，高中及以上文化程度的患者有5例。观察组中，男23例，女17例，年龄41～75岁，平均年龄（54.61±5.90）岁，病程1.8～14.5年，平均病程（6.80±1.30）年；其中32例患者为高血压1～2级，8例患者为高血压3级；小学和初中文化程度患者29例，中专和高中文化程度的患者有7例，高中及以上文化程度的患者有4例。两组患者性别、年龄、病程、血压等级、学历等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 按照医嘱进行高血压患者的常规护理，由责任护士对其进行药物指导。利尿剂中又分为保钾利尿剂和排钾利尿剂，此类药物在运用过程中要防止患者出现电解质紊乱；如果患者合并有冠心病，首选β受体阻滞剂治疗[2]；CCB药物作用迅速，起效快，但若患者为老年人，要注意防治患者心动过缓；相对于CCB药物，ACEI起效慢，但其效果比较平稳，也比较持久，是老年高血压患者的首选，但此类药物禁用于心力衰竭患者。临床高血压治疗中大多数患者需要联合应用多种降压药物治疗[3]。

1.2.2观察组 按照优质护理程序进行护理。①患者入院后建立健康档案，发放高血压健康知识小册，简单易懂地介绍疾病病理、病因、并发症等相关知识。②加强与患者之间的交流，尤其是对老年高血压患者，要反复宣教，强化记忆。③责任护士有针对性地按照制定的健康宣教方法反复与患者交流，主要包括：○a心理指导：帮助患者坚定战胜疾病的信心，减轻心理压力。○b血压监测：患者住院期间每天早晨、中午、下午服药前各测1次血压并记录，住院期间教会患者自测血压的方法。○c饮食指导：高血压患者坚持低盐、低脂饮食，避免高脂肪、高胆固醇饮食，避免饮用浓茶、咖啡；戒烟酒。○d药物指导：忌患者擅自药物、自行增减药物、自行停药。○e活动和休息，根据个体身体素质以及心功能状态坚持适当的体育活动，注意劳逸结合，保持充足睡眠等[4]。④每周举办1次座谈会，以幻灯片形式向患者进行高血压相关知识讲授，在座谈会上安排患者之间进行沟通交流。⑤在患者血压控制良好即将出院前，由责任护士对患者出院后日常生活和服药过程中需注意的事项进行宣教。⑥患者出院1周、1个月、1年后进行电话回访，根据患者血压控制情况及有无高血压并发症，了解治疗组患者出院1年后有无再次入院者。

1.3观察治疗 观察两组患者出院1年后治疗总有效率，出院时及出院后1年血压及体质量指数，出院1年中再入院情况。疗效判断标准[5]：①显效：血压控制在140/90 mmHg以下，无明显临床症状；②有效：血压降到目标水平，无明显临床症状且无其他并发症，病情相对稳定者可出院；③无效：血压未达到上述水平，有临床症状者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 应用SPSS14.0统计软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出院1年后治疗总有效率比较 对照组患者出院1年后显效16例，有效16例，无效8例，总有效率为80.00%；观察组患者出院1年后显效33例，有效5例，无效2例，总有效率为95.00%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组出院时及出院后1年血压及体质量指数比较 两组患者出院时血压和BMI相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院后1年，对照组血压、BMI较出院时均有所升高，观察组血压、BMI较出院时均有所下降。观察组血压和BMI均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组出院1年中再入院情况比较 出院1年中，对照组患者再入院例次高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在心血管疾病类中，高血压是最常见的疾病，也是最主要的危险因素。高血压简称EH，具有发病几率较高、死亡率较高和致残率较高等特点，但是在临床上的治愈率、诊断率以及控制率都相对较低。其发病原因较为复杂，病程绵延较长，可引起多脏器损伤。高血压治疗需要较长时间，且需要患者密切配合。目前，我国高血压发病率持续增长，这与环境、社会等多种因素有关。通过健康教育、健康促进达到提高疾病认知、提高高血压疾病综合防治效果及患者生活质量的目的[6，7]。长期的治疗对患者的治疗信心及耐力均影响较大，因此对高血压患者此方面的改善是改善其疾病控制效果的重要前提。

对高血压疾病的预防控制是目前临床治疗的关键，但是因为多种复杂因素的作用，我国居民的高血压发病率逐年增加，所以针对高血压患者的护理质量有较多的研究成果。对高血压的预防控制是较为系统复杂的工作，单一的诊断治疗不能彻底解决问题，而健康教育在高血压预防控制中扮演着重要的角色。健康教育能帮助高血压患者认识高血压疾病、提升对高血压的防控意识，从而积极配合医生进行治疗和控制，最终提升他们的生活质量。对高血压患者血压的有效控制，重点在于提高患者的治疗依从性。由于长时间的治疗对患者自身的耐力和信心有所消耗，所以树立和重建高血压患者的耐力和信心是保证血压控制效果的基础[8]。除此之外，很多研究表明，患者对疾病的关心重视程度影响着其对疾病的认知水平，所以提升高血压患者对自身疾病的了解程度是提升控制效果的前提之一。上述讨论表明健康教育在高血压预防治疗中具有关键作用。通过什么方式开展健康教育能更好的保证效果，也是需要考虑的方面之一。临床常规护理指的是向患者宣贯高血压疾病知识、治疗注意事项和相关危害等内容，由于护理过于程序化，患者可接受的程度有限；而细致化、多样化的健康护理更为亲和，通过讲座、板报和健康宣传册等多种形式加深了患者的印象，通过面对面语言沟通、现身说法等方式提高了患者的认可程度，帮助他们逐渐树立治疗的信心和耐心，保证治疗过程中的依从性。这样一来，考虑患者的实际情况，根据个体不同、需求不同、时间不同、病情不同来开展差异化的健康护理，最终提高临床护理效果。

临床实践表明，高血压患者往往存在反复住院和血壓控制效果不佳等情况。患者的生活方式和生活理念欠佳，对高血压相关知识匮乏，都会影响到患者治疗及预后。因此在高血压患者中实施健康教育，不仅有利于患者康复，有效改善高血压患者的不良生活方式，使人们自觉采取对健康有益的行为与方式，消除或减轻影响健康的危险因素，可降低患者因血压大幅波动而反复住院率，缓解基层医院的床位紧张状态[10]。

本文重点分析了健康教育在高血压患者护理中的临床效果，通过对比分析常规护理和细致化、多样化的健康护理对高血压患者的疾病认知水平和治疗依从性的影响，得出健康护理对治疗效果有更为明显的正面作用。在本文研究中，对照组患者出院1年后有16例血压控制较好，16例患者血压控制情况一般，有8例患者血压控制情况较差；观察组患者出院1年后有33例患者血压控制较好，有5例患者血压控制情况一般，2例患者血压控制情况较差。出院1年后，对照组患者再入院例次高于观察组。由此证明，多样化、细致化的健康教育对高血压患者产生了较大影响，对高血压患者的治疗师有效的，对高血压的预防是非常必要的。

因此，在医院高血压患者中实施健康教育有效可行，健康教育对高血压患者的预防、治疗及预后具有重要意义，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]杨海蓉.高血压的健康教育[J].现代医药卫生，2013，29（5）：778-779.

[2]蔡雪梅.健康教育在高血压护理中的应用评价[J].中国医药指南，2013，11（10）：359-360.

[3]王利娟，陆桂芳.在内科护理工作中健康教育的应用效果评价[J].中外医学研究，2013，11（12）：102-103.

[4]叶燕平.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（28）：5903-5904.

[5]刘红霞，温奇观，江桂连.心理干预在高血压患者护理中的临床应用[J].临床医学工程2015，15（11）：55-56.

[6]赵善娣，吕蓓，邓卫玲.健康教育护理对高血压病人影响的观察与分析[J].国际医药卫生导报，2014，11（14：）15-17.

[7]杨颖.量化健康教育模式对高血压患者的影响研究[J].西北国防医学杂志，2013，34（6）：554-555.

[8]魏红艳，钟敏，范巧菊.老年高血压患者综合性护理干预50例效果分析[J].中国医药科学，2015（16）：106-125.

[10]张俊芳.社区对高血压患者进行健康教育的效果[J].职业与健康，2013（13）：1612-1614.

收稿日期：2017-6-26；修回日期：2017-11-6

编辑/王海静