非甾体抗炎药的胃肠副作用临床分析

李小雄

摘 要：目的 研究非甾體抗炎药的临床胃肠副作用，为临床的良好应用提供参考依据。方法 选取2015年1月～2017年12月在我院采用非甾体抗炎药治疗的846例患者临床资料为研究对象，总结临床患者出现的胃肠副作用表现。结果 846例患者中101例发生胃肠道症状，占11.94%；5例发生胃肠道出血，占0.59%。消化道症状包括上腹不适、腹胀、腹痛、烧心、纳差、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘等；非甾体抗炎药单独使用胃肠副作用发生率低于2种非甾体抗炎药联合应用或非甾体抗炎药联用皮质激素者，差异有统计学意义（P<0.05）；临床通过改用非甾体抗炎药或对症治疗，患者消化道症状均得到缓解，且患者可坚持用药，消化道出血患者也恢复正常，无胃肠副作用而导致的死亡。结论 临床应科学合理的控制非甾体抗炎药使用，不仅可减少严重并发症，而且可降低患者经济负担，并应尽量避免非甾体抗炎药的联合应用。

关键词：非甾体抗炎药；胃肠副作用；临床分析

中图分类号：R971.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.044

文章编号：1006-1959（2018）10-0133-02

Clinical Analysis of Gastrointestinal Side Effects of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs

LI Xiao-xiong

（Department of Pharmacy，Huangmei County Traditional Chinese Medicine Hospital，Huangmei 435500，Hubei，China）

Abstract：Objective To study the clinical gastrointestinal side effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs and provide reference for clinical application.Methods The clinical data of 846 patients who were treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the study objects，and the appearance of gastrointestinal side effects in clinical patients was summarized.Results Gastrointestinal symptoms occurred in 101 of 846 patients，accounting for 11.94%； gastrointestinal bleeding occurred in 5 patients，accounting for 0.59%.Gastrointestinal symptoms include epigastric discomfort，bloating， abdominal pain，heartburn，anorexia，belching，acid reflux，nausea，vomiting，diarrhea，constipation，etc.The incidence of gastrointestinal side effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs alone was lower than the combination of two non-steroidal anti-inflammatory drugs or non-steroidal anti-inflammatory drugs combined with corticosteroids，the difference was statistically significant（P<0.05）；Through the switch to non-steroidal anti-inflammatory drugs or symptomatic treatment，patients with gastrointestinal symptoms have been relieved， and patients can adhere to medication，gastrointestinal bleeding patients also returned to normal，without the death caused by gastrointestinal side effects.Conclusion The clinical use of non-steroidal anti-inflammatory drugs should be controlled scientifically and reasonably，which not only can reduce serious complications，but also can reduce the economic burden on patients.It should also try to avoid the combined application of non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Key words：Non-steroidal anti-inflammatory drugs；Gastrointestinal side effects；Clinical analysis

非甾体抗炎药（NSAIDs）是临床用于治疗各类疼痛、发热、关节炎、预防脑血管等疾病，该药物具有解热、镇痛、抗炎的作用，且起效快，其使用量仅次于抗生素[1]。但是该药物容易损伤胃黏膜，引起上消化道出血，严重时发生大出血，严重影响患者的健康和治疗依从性。所以，NSAIDs引起的胃肠副作用值得临床重视和关注。本文作者结合2015年1月～2017年12月在湖北省黄梅县中医医院采用非甾体抗炎药治疗的846例患者临床资料，分析NSAIDs的胃肠副作用，促进临床对NSAIDs使用的科学性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2017年12月在湖北省黄梅县中医医院采用非甾体抗炎药治疗的846例患者临床资料为研究对象，其中门诊356例，病房490例；男性431例，女性415例；年龄16～78岁，平均年龄（43.10±2.01）岁。纳入及排除标准：①患者年龄16～78岁；②所有患者均签署知情同意书；③排除出院或者死亡者。

1.2方法 采用回顾分析方法，对846例患者临床使用NSAIDs资料进行分析研究，主要包括使用药物名称、用药时间、副作用、转归等。

1.3统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计数资料采用（n，%）表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 NSAIDs的使用情况 846例患者使用药物主要以阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布为最多；患者用药时间1 d～6年，平均时间（2.00±1.21）年，出现副作用1 d～11个月，平均时间（4.00±2.35）个月，见表1。

2.2 NSAIDs胃肠副作用 846例患者中101例发生胃肠道症状，占11.94%；5例发生胃肠道出血，占0.59%；消化道症状包括上腹不适、腹胀、腹痛、烧心、纳差、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。同时5例消化道出血的患者中以使用吲哚美辛为最高，对乙酰氨基酚次之。

2.3 NSAIDs胃肠副作用的影响因素 非甾体抗炎药单独使用胃肠副作用发生37例，占34.91%；2种非甾体抗炎药联合应用或非甾体抗炎药联用皮质激素胃肠副作用发生69例，占65.09%；非甾体抗炎药单独使用胃肠副作用发生率明显低于2种非甾体抗炎药联合应用或非甾体抗炎药联用皮質激素者，差异有统计学意义（？字2=8.32，P<0.05）。

2.4治疗与转归 临床通过改用非甾体抗炎药或对症治疗，患者消化道症状均得到缓解，且患者可坚持用药，消化道出血患者也恢复正常，无胃肠副作用而导致的死亡。

3讨论

NSAIDs的胃肠副作用已经备受临床重视，但是其相关具体发生情况的研究不多，并存在较大的差异[2-4]。NSAIDs的使用刺激胃肠系统和组织，患者从无症状、消化不良、溃疡、出血等，发生的部位主要为胃窦、幽门前等。对于长期服用NSAIDs患者，可导致为宫内减退，严重时引起胃黏膜侵蚀变性，甚至并发出血和穿孔[5，6]。NSAIDs胃肠副作用的严重程度与使用该药物的种类、时间等密切相关，通过分析研究可以以此为依据，促进临床对NSAIDs的合理使用。

本文研究结果显示，846例患者中101例发生胃肠道症状，占11.94%；5例发生胃肠道出血，占0.59%；同时5例消化道出血的患者中以使用吲哚美辛为最高，对乙酰氨基酚次之。由此可见，NSAIDs所致的消化道出血、胃肠副作用发生率与药物种类相关，主要以吲哚美辛为最高，对乙酰氨基酚次之。同时非甾体抗炎药单独使用胃肠副作用发生37例，占34.91%；2种非甾体抗炎药联合应用或非甾体抗炎药联用皮质激素胃肠副作用发生69例，占65.09%，表明NSAIDs单独使用胃肠副作用发生率明显低于2种NSAIDs联合应用或NSAIDs联用皮质激素者（P<0.05）。临床针对出现的副作用给予对症治疗，患者均可坚持服药，且临床症状减轻。由此可见，NSA IDs的抗炎镇痛作用及其致溃疡出血等不良反应是两种并存的关系，在临床发挥治疗作用的同时，会对患者造成一定的损害。所以，临床应尽量避免NSAIDs使用，且尽量避免NSAIDs联合使用或与皮质激素联合应用，防止加重消化道副作用[7]。同时应尽量选择副作用轻的药物，做到合理用药，选用NSAIDs，以预防严重并发症的发生，减轻患者的痛苦。

总之，今后我们要不断的深入研究，寻求避免NSAIDs使用胃肠副作用的更好办法，为临床NSAIDs的应用提供参考。

参考文献：

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[2]张俊平.非甾体抗炎药致上消化道出血的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015（3）：587-588.

[3]刘艺.非甾体抗炎药致上消化道出血70例的临床分析[J].中国药业，2013，22（6）：46-47.

[4]王本贤，陈晓琴，周力.非甾体抗炎药致老年人上消化道出血31例临床分析[J].中国伤残医学，2014（11）：159-160.

[5]彭辽宇，廖欢心.非甾体抗炎药的临床应用及不良反应[J].医学信息，2013，26（12）：311.

[6]简旭.非甾体抗炎药致老年人上消化道出血92例临床分析[J].北方药学，2013（8）：53-54.

[7]潘秀霞，孙琳.埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊联合中药汤剂治疗消化性溃疡并出血的临床效果[J].世界华人消化杂志，2014（27）：4181-4185.

收稿日期：2018-1-16；修回日期：2018-1-22

编辑/张建婷