强化护理干预对消化性溃疡患者负面情绪和生活质量的影响

孔小静 张亚军 王引侠 陈 静

近年来消化性溃疡的发病率逐渐呈上升趋势，临床症状主要表现为恶心、喛气、反酸、疼痛、腹胀等，具有病程长、易复发、难以彻底根治的特点，严重影响患者身心健康，目前临床中首选药物治疗，主要以根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌为主要措施[1-3]。临床给予及时有效的治疗外，对患者的护理干预工作也越来越受到重视。寻找一种积极有效的护理干预方案对于改善消化性溃疡患者的生活质量极为关键[4]。强化护理干预是对常规护理干预的各项措施的进一步强化，本文旨在探讨强化护理干预对消化性溃疡患者负面情绪、生活质量的影响，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年1月至2017年10月我院收治的消化性溃疡121例，均经上消化道X线钡餐或胃镜检查确诊，排除由于肿瘤或手术引发的溃疡患者、严重肝肾功能不全的患者、有恶性肿瘤者，随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例；年龄 20～73岁，平均（39.57±12.46）岁；病程 6个月至10年，平均（3.74±0.59）年；其中，十二指肠球部溃疡30例，胃溃疡21例，复合性溃疡9例。对照组61例，男33例，女28例；年龄 20～75岁，平均（39.42±13.14）岁；病程 6个月至10年，平均（3.83±0.74）年；其中，十二指肠球部溃疡31例，胃溃疡22例，复合性溃疡8例。两组的基线资料具有可比性（P均＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、方法

1.对照组进行常规护理干预，包括环境、饮食以及基础性健康教育等护理措施。

2.观察组施以强化护理干预：

（1）日常生活习惯指导：对患者的日常生活及习惯进行观察，对于患者的不良生活习惯进行及时纠正，指导患者以少食多餐为主的饮食，不进食过热、过冷的刺激性食物，减轻胃肠道负担。

（2）健康教育：给患者及家属讲解消化性溃疡的发病机理、危险因素、药物及非药物治疗方法等相关知识，免费发放相关资料，耐心接受咨询，使正确对待消化性溃疡，提高治疗的依从性。

（3）用药指导：仔细讲解相关药物的使用方法、剂量，使患者遵医嘱进行合理、安全用药，讲解可能出现的不良反应并保证患者正确服药。

（4）心理护理：医护人员应积极与患者进行沟通交流，采取针对性的心理疏导，缓解患者的紧张、恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪。

三、观察指标

观察并比较两组临床疗效[5]：①治愈，临床症状全部消失；②有效，临床症状部分消失；③无效，临床症状无明显的缓解。

采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）进行评估两组护理前后的心理状况[6]。采用WHO制定的WHOQOL-100量表[7]比较两组的生活质量情况。WHOQOL-100量表的内容主要包含心理状态、生理状态、社会关系、独立性状况以及环境等五个方面，WHOQOL-100量表评分值越高表明其生活质量情况越好。

四、统计方法

采用SPSS15.00软件处理数据。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、两组临床疗效对比

观察组的总有效率为93.33%，显著高于对照组的68.85%，差异有统计学意义（P<0.01），见表 1。

表1两组临床疗效对比 [n（%）]

二、两组SDS评分和SAS评分对比

两组护理后SDS、SAS评分均显著下降 （P<0.001），且观察组明显低于对照组（P<0.001），见表2。

三、两组生活质量评分对比

观察组护理后的心理状态、生理状态、社会关系、独立性状况以及环境等五个方面生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），见表3。

讨 论

消化性溃疡属于胃肠道常见疾病，临床中多发，随着生活环境的恶化及饮食的不良习惯的积累，其发病率呈现逐年升高的趋势。消化性溃疡的发病机制主要是胃蛋白酶、胃酸对黏膜的自身消化所致胃、十二指肠，黏膜出现组织缺损，形成溃疡。临床以反酸、腹痛、嗳气、胀满为主要表现。有报道显示75%以上患者存在幽门螺杆菌感染，严重影响了患者的生活、工作[8-9]。目前临床中首选药物治疗，主要以根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌为主要措施。有报道显示，饮食、习惯、心理等均会对消化性溃疡的治疗产生不同程度的影响，故在治疗过程中需采取有效的护理以提高临床疗效且对患者康复很重要[10-11]。

表2两组SDS评分和SAS评分对比 （±s，分）

表2两组SDS评分和SAS评分对比 （±s，分）

组别 n SDS评分 t值 P值 SAS评分 t值 P值护理前 护理后 护理前 护理后观察组 60 55.37±4.21 43.53±2.49 18.750 0.000 53.25±7.46 40.53±5.24 10.808 0.000对照组 61 56.45±5.27 51.18±4.46 5.962 0.000 53.33±6.85 49.74±5.31 11.674 0.000 t值 - 1.246 11.674 - - 0.061 9.563 - -P值 - 0.216 0.000 - - 0.951 0.000 - -

表3两组生活质量情况对比 ±s，分）

表3两组生活质量情况对比 ±s，分）

组别 n 心理状态 生理状态 社会关系 独立性状况 环境观察组 60 67.43±6.13 73.51±9.42 76.38±9.57 72.13±4.85 81.53±8.26对照组 61 46.21±7.32 49.24±8.29 56.89±8.23 48.37±3.24 62.81±6.17 t值 - 17.274 15.051 12.018 31.634 14.106 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

常规护理干预措施往往无法达到良好的护理效果，对缓解以及消除疾病困扰作用不大。不同消化性溃疡患者的临床症状各不相同，且消化性溃疡的时限、用药以及愈合质量均被认为为其复发的重要影响因素，因而在治疗过程中，不仅应给予积极有效的治疗，还须依据患者具体病情差异，对干预措施进一步强化，通过有目的性、针对性的方法，既可以有效降低消化性溃疡的复发率，还可以提高患者的生活质量，改善患者的不良心理状态。本研究结果发现，观察组的有效率为93.33%，明显高于对照组的 68.85%（P<0.01），提示与常规护理干预相比，强化护理干预可以显著提高消化性溃疡患者的治疗效果，有效促进患者康复。强化护理干预重点加强消化性溃疡患者治疗过程中的护理干预，保证患者可以获得优质、细致的护理干预，从而进一步加强临床治疗效果。

研究发现，心理因素在消化性溃疡的发生发展中具有重要的作用[12]。由于消化性溃疡整个的治疗过程较长，且会使患者产生身体素质下降、食欲减退等后果，使得患者极易出现烦躁、不安、恐惧等负面情绪。本研究结果发现，两组护理干预后SDS评分和SAS评分均明显降低（P<0.001），且观察组明显低于对照组 （P<0.001）；观察组护理后的心理状态、生理状态、社会关系、独立性状况以及环境等五个方面生活质量评分均明显高于对照组（P<0.001）。提示通过加强日常生活习惯指导、健康教育、用药指导以及心理护理等护理干预措施，可以显著减轻消化性溃疡患者的抑郁、焦虑等负面情绪，提高治疗的自信心以及依从性，良好的情绪以及健康的心理状况可以通过神经-内分泌-免疫系统发生作用，从而有效增强患者的免疫功能，提高生活质量。

综上所述，强化护理干预可以有效提高消化性溃疡患者的治疗效果，改善患者的负面情绪以及生活质量，具有较高的临床应用价值。