临床医学检验中血液细胞检验质量控制分析

刘佳佳　张勇

摘 要：目的：分析临床医学控制血液细胞检验质量。方法：选取我院2017年1月-2018年1月期间血液科室接收的血液细胞检查患者80例进行研究，根据患者入院时间均分为研究组和参照组，每组40例，参照组采用非正常浓度抗凝剂稀释血液样本，存放于室内常温，研究组采用正确浓度抗凝剂稀释血液样本，存放于低温下22℃，比较2组患者存放半小时、存放三小时的血液细胞检验结果，分析2组患者不同抗凝剂稀释样本以及不同温度、不同放置时间对检查结果产生的影响。结果：采用不同剂量的抗凝剂对患者血液细胞检查结果均有不同影响，血液样本放置时间不同对患者检查结果的准确性也有所干扰。对比采用不同抗凝剂的2组患者血液细胞检验结果的质量，2组之间对比具有显著性差异（P<0.05），研究组放置30分钟和3小时的血液样本检验结果对比，统计学意义存在（P<0.05），参照组放置30分钟和3小时的血液样本检验结果对比，差异性显著（P<0.05）。 结论：影响血液细胞检查结果质量的因素很多，应对患者检查前、检查中、检查后进行严格控制，确保血液细胞检验质量的准确性。

关键词：临床医学 血液细胞 檢验质量 临床控制

中图分类号：R44 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）06-0-01

血液细胞检验主要检查患者的血液细胞数据，其中包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等数据，也可以称为血常规检查，该种血液检查能够对患者身体机能进行严格筛查，对患者自身所患疾病能够准确排除，在临床检验中也是一种有效的检验方式，更是患者诊断相关疾病的主要依据[1]。根据临床多年研究显示，血液细胞检验质量会受到许多因素的影响，放置温度、放置时间等因素均会对检验的准确率产生影响，不利于患者的确诊、治疗以及预后情况，因此临床医学检验血液细胞应当严格控制检验质量，提高对患者各类疾病的诊断准确率，我院为提高血液细胞检验质量，对影响结果的因素进行了分析，并制定详细的质量保证措施。

一、基本数据与方法

1.基本数据

选取我院2017年1月至2018年1月血液科室接收的血液细胞检查患者80例，该80例患者全部知情自愿参与本次研究，其中女性患者41例，男性患者39例，最小年龄18周岁，最大年龄72周岁，年龄均值（52.3±6.5）周岁。根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，2组患者性别、年龄等基本临床数据，经检验分析（P>0.05），该分组具有可比性。

纳入标准：患者本人了解本次研究内容，同意参与本次研究并且签署同意书。

2.方法

80例患者全部进行静脉采血，将患者血液样本与不同比例的抗凝剂进行稀释，研究组采用正确浓度抗凝剂稀释血液样本，存放于室内常温，参照组采用非正常浓度抗凝剂稀释血液样本，存放于低温下22℃[2]。2组患者血液样本分为在放置半小时后、三小时后进行检验。

3.效果评价标准

记录2组患者不同比例抗凝剂对血液检验结果的影响，记录2组患者不同温度和不同放置时间对血液检验质量的影响。血液细胞检查主要包括血小板平均体积、血小板平均分布、红细胞、红细胞平均分布、白细胞、血小板、血红蛋白等指标[3]。

4.统计学分析

将2组患者各项临床数据均输入SPSS 19.0软件中，2组患者不同比例抗凝剂对血液检查结果以及不同温度和不同放置时间对血液检查结果质量的影响均以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

二、结果

对比采用不同剂量抗凝剂的2组患者血液细胞检验结果的质量，2组之间对比具有显著性差异（P<0.05），见表1 。研究组放置30分钟和3小时的血液样本检验结果对比，统计学意义存在（P<0.05），见表2 。参照组放置30分钟和3小时的血液样本检验结果对比，差异性显著（P<0.05），见表3 。

据研究结果显示，在常温情况下，血液保存时间越长，细胞变化程度越大，监测结果与正常值会存在较大的偏差，其中红细胞分布宽度变异的数据变化最为明显。

三、讨论

血液细胞检查过程当中，存在许多影响检查结果的外界因素，因此检查工作人员应当严格控制整个检查流程，另外还应当对血液细胞临床知识进行全面掌握和了解，具备极高的血液检查专业素质，每个相关工作人员均需要在考核通过后才可开展工作，在血液细胞检查过程当中，对患者性别、姓名、年龄以及入院的科室和血液样本采取时间等临床信息均应详细记录，避免对患者血液检查结果的准确性造成影响[4]。对存在会对结果产生影响体征的患者，应当采取多种白细胞参考值范围，从而提高检测准确率。

另外血液标本采集在质量控制的时候，应严格控制静脉采血时间，因患者自身体内各项功能均在持续不断地变化，患者的先关血液细胞也不断在流动，血液指标具有周期性变化，患者血液采取过程当中，应尽量控制统一的采血标准和时间。患者血样稀释的抗凝剂的剂量标准，对患者血液样本检查结果也具有直接影响，应当统一抗凝剂的配置标准，目前临床常用的抗结剂为EDTA-K2；另外血液样本的放置温度以及放置时间，都会对血液细胞检查结果的准确性造成干扰。在检查过程中，检查工作人员需对检查血液的医疗设备进行严格校准，对检查器械采用不同剂量的试剂进行检验，检验的过程中操作者根据仪器厂家提供的试剂进行检测工作。对患者血液样本检查过程当中，如出现不符合测定范围之内的标准，应对医疗设备进行重新校准，校准后还需注意控制分析过程的质量，对试剂的匹配性进行核对，并且检查仪器的运转是否存在异常或差错的情况。一般应当将仪器的放置环境温度保持在20℃左右，另外还可以将患者血液样本分别采用2个医疗仪器进行检验，对患者血液样本进行对比检查结果[5]。

不同比例抗凝剂对患者血液细胞检查结果中的血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白的含量均有所影响，在血液细胞检查过程当中，若抗凝剂稀释倍数过低，患者细胞缺损将会严重重合，稀释倍数过高，患者血液样本内的细胞将会减少，对患者血液细胞检验结果将会造成偏差，放置时间过长，患者血液细胞形态会逐渐出现变化，特别是对患者红细胞分布将会造成严重形态变化。本文结果中的数据也充分证明以上观点，并且相关数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血液细胞监测结果会受到很多外部因素的影响，因而需对整个检验过程进行控制，不仅需要统一检验标准，并且还需制定系统的质量控制制度，同时还需重视血样、抗凝剂的制作以及仪器的校准，从而保证检验结果的准确性。

参考文献

[1]邓启明，钟文.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨[J].饮食保健，2016，3（21）：204-205.

[2]秦雪.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法探讨[J].中外女性健康研究，2016（2）：189-190.

[3]周怡.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法[J].医药卫生：全文版， 2016（9）：00273-00273.

[4]宋清玲.深入探究临床医学检验中血液细胞检验的质量控制手段[J].健康前沿，2017，26（10）.

[5]毛媛.临床医学检验中血液细胞检验质量控制分析[J].中国卫生标准管理， 2017，8（10）：119-120.