普外科术后患者发生并发症的原因及应对策略

法叶提·阿力普

摘 要：目的：调查和研究普外科术后患者出现并发症的原因以及应对的策略。方法：选择自2016年1月至2017年7月长沙某医院普外科收治的60例患者，按照患者有无并发症的方式将患者分为非并发症组（40例）和并发症组（20例），对该患者的临床资料展开回顾性分析，对普外科患者在手术后出现并发症的原因加以总结的同时，寻找应对并发症出现的具体策略。结果：60例患者中，有20例存在术后并发症，而该20例当中，又以裂开和切口感染的发生率为最高；两组患者在吸烟史、合并其他疾病、手术方式、术中出血量等方面的比较具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：影响普外科手术患者出现术后并发症的因素主要有合并其他疾病、有吸烟史、术中出血量过多等，在临床上需要根据具体原因有针对性的做好预防工作，以防出现手术并发症的情况。

关键词：普外科手术 并发症 应对策略

中图分类号：R63 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）06-0-01

在普外科，患者的病情往往会有较为迅速和复杂的变化，一旦出现病情变动，若没有对其及时有效的进行处理，则很可能导致患者产生出血、深静脉血栓、感染等一系列的并發症，从而让患者的康复大受影响[1]。为了防止普外科手术患者出现并发症的可能，笔者对某医院的普外科手术患者所出现并发症的原因进行了调查和研究，并在调查研究的基础上制订了一系列的预防措施。具体内容如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选择自2016年1月至2017年7月长沙某医院普外科收治的60例患者，所有的患者都接受腹部手术，并按照患者有无并发症的方式将患者分为非并发症组和并发症组，其中，无并发症组患者40例，并发症组患者20例。纳入标准：所有的患者都通过了彩超检查等进行确诊；患者年龄高于18周岁；患者有正常的认知功能，没有严重的内科疾病；患者以及患者的家属均签署知情同意书。排除标准：如果患者有精神障碍或者精神系统疾病、免疫系统或者内分泌系统紊乱则不予考虑；肺部疾病或者肝硬化患者不予考虑。

2.方法

把有可能对并发症构成影响的因素分为手术因素和术前因素。其中，术前因素大致为患者的年龄、性别、婚姻状况、有无同其他疾病发生合并（比如说糖尿病、高血压以及低蛋白血症）以及有无吸烟史等。手术因素大致为手术的方式、手术的持续时间、手术的风雷、麻醉的方式以及手术过程中的出血量等。

3.统计学方法

以 SPSS22.0 统计学软件为本次研究的所有数据展开分析处理。对普外科术后并发症构成影响的单因素（即计数资料），用n/%来表示，行X2 检验；其中，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.普外科术后患者并发症发生情况

60例患者中，有20例出现手术并发症。而该20例当中，又以裂开和切口感染的发生率为最高。具体参见表1。

2.普外科术后患者并发症单因素分析

两组患者在吸烟史、合并其他疾病、手术方式、术中出血量等方面的比较具有显著差异，有统计学意义（P<0.05，表 2）。

三、讨论

普外科中往往会有种类繁多的疾病，且病人的临床表现也不尽相同，患者又往往会因为各种原因而导致各种并发症的出现，如果不对其及时准确的加以处理，很可能影响到患者的生命安全[2]。所以，对临床上所常见的术后并发症的影响因素加以分析和整理，并针对具体情况采取恰当的预防措施，会极大的提升患者的治愈率。

在本研究中，有20例患者因为各种原因而出现术后并发症，而术后并发症有益切口裂开、感染为最多。通过研究发现，术后并发症的出现同患者有无吸烟史，有无合并其他疾病以及手术方式和术中出血量等有密切的关系。而患者在用力排便或者激烈咳嗽之时，又会导致手术切口出现裂开并渗出液体的情况，如果彼时患者感觉创口有缝线破裂并有破裂缝线的声音，则表明患者切口处已然出现破裂，此时应用无菌敷料覆盖伤口的同时，尽快通知医生，以便让医生尽可能及时的对破裂伤口进行缝合、处理，以保持患者机体内环境的平衡稳定，最大限度的防止患者的体液出现外流的情况。

一般而言，传统外科手术的开腹手术因为创口较大，所以极容易引起患者疼痛、切口感染等术后并发症，而新型的腹腔镜手术因为创口较小，技术较为先进，因而术后并发症也相应少很多。所以，在临床手术中，还是要尽量摆脱传统的开腹手术而采取腹腔镜手术的方式来加以治理。

术后并发症一般是指手术之后出现心动过速、休克、少尿、低血压等低血容量症状。此外，如果患者血红蛋白明显下降且下降量高于30 g/L，表明患者输压超过三个单位的积红细胞或者为患者实施有创操作型手术。对于手术之后所出现的此类症状，可以先在手术之前便对患者的肝功能和凝血功能加以改善的同时，在手术过程中尽可能的降低患者的出血量，以便为患者进行彻底的止血。至于年龄偏高的病人，则更加容易出现术后并发症，究其原因在于，人会随着年龄的偏大而出现防御系统和免疫力低下的情况，所以，对于年龄偏大的患者，尽可能避免以手术的方式进行治疗，如果一定要手术，尽可能采用微创手术或者腹腔镜手术。

总之，影响普外科手术患者出现术后并发症的因素主要有合并其他疾病、有吸烟史、术中出血量过多等，在临床上应根据具体原因有针对性的做好预防工作，以防出现手术并发症的情况。

参考文献

[1]夏恒，福森，玲玲等. C-反应蛋白对普外科患者手术后腹腔感染性并发症的预测效果[J].华医院感染学杂志， 2017， 27（11）：2539-2542.

[2]曹秀红，震晴.合保温护理对普外科手术患者术中低体温及术后并发症的影响[J].用临床护理学电子杂志， 2016（6）.