心脉隆注射液治疗心力衰竭的临床疗效及对BNP、CRP的影响

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慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是全球范围内最普遍的慢性疾病。随着年龄增长，其发病率也明显上升，心力衰竭成为心血管病中最常见且死亡率高的一种疾病。据资料统计，国外心力衰竭的发病率为1.5%～2.0%，我国心力衰竭的发病率为0.9% ～1.0%[1]。近些年在心力衰竭发病机制及治疗方案方面有很多的研究，B型尿钠肽(B type natriuretic peptide，BNP)是继心钠肽后由日本学者从猪脑分离出来的利钠肽系统的又一成员，广泛分布于多种组织中，其中以心脏含量最高。心力衰竭时由于心肌扩张而快速合成释放入血，BNP水平与心脏功能关系密切，能够敏感且特异地反映心室功能紊乱的程度，可以作为诊断心力衰竭、评估心力衰竭的疗效和预后的有效指标[2]。C -反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，正常生理状态下血清中含量也是极低的，但在有炎症或者感染时血清CRP可在短时间内快速升高，能促使机体补体系统发挥非特异性免疫功能，因此是低水平炎症的敏感标志物[3]。本研究旨在观察心力衰竭病人应用心脉隆注射液后的临床疗效及血清中BNP、CRP水平的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2016年12月我院心血管内二科和重症医学科收治的122例心力衰竭病人，按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，入选时心功能Ⅳ级病人52例，心功能Ⅲ级病人70例。随机分为对照组和观察组。对照组61 例，男28例，女33例；年龄42岁～79岁(54.62岁±9.17岁)；观察组61例，男29例，女32例；年龄43岁～78岁(55.17岁±8.81岁)。排除标准：①心肌病、心脏瓣膜病，近1个月患过心肌梗死、不稳定型心绞痛；②近1个月有各种急性中重度感染；③年龄<40岁或者>80岁者。两组病人一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组病人均予心力衰竭常规治疗方案，如给予吸氧、低盐低脂饮食及洋地黄类、利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂等常规治疗。观察组在此基础上加用心脉隆注射液(云南腾药制药股份有限公司)，2 mL含心脉隆浸膏100 mg，按照每次5 mg/kg体重静脉滴注(加5%葡萄糖溶液或生理盐水200 mL，滴速20 gtt/min～40 gtt/min)，每日2次，连续10 d，5 d为一个疗程，首次使用前做皮肤过敏试验。

1.3 检测方法 两组病人治疗前后均按要求常规抽取血液标本进行检测。血清BNP由我院检验科采用南京诺尔曼生物技术有限公司化学发光试剂检测，评价心功能情况，正常值0 pg/mL～589 pg/mL。CRP检测采用胶体金法，正常值<10 mg/L，试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供。所有操作均严格按照试剂盒说明进行。

1.4 疗效评定标准 根据美国心脏病协会(AHA)的NYHA分级标准评估病人的心功能分级。显效：射血分数(心脏彩超检查)明显提高，心功能改善2级以上，BNP水平下降明显甚至恢复至正常，病人临床症状、体征消失；有效：射血分数提高，心功能改善1级以上，BNP水平下降或恢复正常，病人的临床症状、体征有所好转；无效：射血分数无明显改变或下降，心功能无改善，BNP水平无明显改变甚至升高，射血分数无明显改变或下降，病人的临床症状、体征无变化或加重甚至死亡[1]。

2 结 果

2.1 治疗前后两组病人BNP、CRP水平比较 治疗10 d后，观察组病人血清BNP、CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人治疗前后BNP、CRP水平比较(±s)

2.2 两组临床疗效比较 治疗10 d后，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率为91.80%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

心力衰竭是多种心血管疾病的终末期表现，其发病率和死亡率一直居高不下，严重影响人类的生活质量[4]。心力衰竭病人入院时心功能大部分为Ⅲ级、Ⅳ级(心功能分级按NYHA分级标准)，无论医生还是病人对于心力衰竭的认识仍然不够，不能及时准确地发现并治疗，且部分需要手术干预的病人无法及时接受手术干预，导致病情延误，发展较快，后果严重。

心脉隆注射液是由美洲大蠊干品经过浸渍、减压浓缩、分离得到心脉隆浸膏再溶解后制成，有效成分为复合核苷碱基结合氨基酸及兴奋心脏的多肽，如心钠肽、脑神经肽、利尿肽等，有益气活血、通阳利水之功效。其能够促进心肌细胞Ca2+内流，增强心肌收缩力；抑制超负荷Ca2+内流，改善心室舒张功能；扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，增加心肌血氧供应；扩张肺动脉，降低肺动脉压及肺毛细血管内压；抑制内皮素分泌，纠正神经内分泌失衡；扩张肾血管，增加肾血流，利尿；增加心肌能量，营养心肌细胞，减轻心肌损伤[5]。

本研究结果显示：治疗10 d后，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率为91.80%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人血清BNP、hs -CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

对于心力衰竭病人在常规治疗方案的基础上联合使用心脉隆注射液，能够提高临床疗效，降低BNP、hs -CRP水平。