一例大学生人际关系适应不良引发焦虑情绪的咨询报告

向莉 曹娣

【摘要】本报告为一例大学生因宿舍人际关系适应不良引发以焦虑情绪为主的心理问题的咨询报告。来访者代某，女，18岁，大一学生，因过分注重学习而忽视与同宿舍同学的人际沟通，进而怀疑宿舍同学都对其不友好，由此引发焦虑情绪。针对代某的情况咨询师选用合理情绪疗法对其进行治疗。经过5次咨询，使其焦虑情绪得到明显缓解，达到了预期的咨询目标。

【关键词】人际关系适应不良 焦虑情绪 合理情绪疗法

咨询师根据从各种渠道收集到的资料及心理测验的结果，将代某的症状诊断为一般心理问题，并通过与来访者协商采用合理情绪疗法以缓解其焦虑情绪。

一、咨询的过程

（一）咨询关系建立和初诊阶段

第1次咨询：

目的：建立良好的咨询关系、收集基本资料、选择适合的测量进行评估和诊断并签订协议。

方法：倾听技术、情感反应、开放式和封闭式提问等技术。

过程：第一，通过会谈了解来访者想解决的问题，问题的症状是什么，表现形式如何，以及症状产生和发展的全过程。了解学生的家庭生活，兴趣爱好，成长历程等，收集来访者的一般资料。第二，在咨询过程中，运用倾听技术、情感反应、共情对来访者的现状表示理解，让来访者感到温暖，使来访者的不良情绪得到一定的宣泄。运用开放式提问与封闭式提问收集相关资料，运用具体化技术确定来访者的主要问题。第三，运用SCL-90、SDS、SAS量表测验来访者症状的性质和程度。第四，在征得来访者同意后，打电话给其父母，与其父母交谈，收集临床资料，探寻来访者的心理矛盾以及改变意愿。同时与其辅导员了解来访者在班级和宿舍的情况。第五，解释什么是心理咨询、心理咨询如何进行，以及能帮助她解决什么问题。介绍咨询中的有关事项与规则，介绍双方的责任权利与义务。

布置作业：让来访者记录自己情绪不良时出现的想法。

第2次咨询：

目的：巩固咨询关系、共同协商咨询目标、介绍实施方案和原理。

方法：解释技术、内容反应技术、情感反应技术。

过程：第一，检查来访者作业完成情况。第二，向来访者介绍合理情绪治疗的基本理论，即ABC理论。第三，用解释技术让来访者充分认识到不良情绪并非是外在事件的直接结果，而是自身不合理信念的结果，故而消除不良情绪关键是矫正自身的不合理信念。第四，结合从各种渠道了解到的来访者的详细情况及SCL-90、SDS、SAS测验的结果，将分析结果反馈给来访者，并与来访者一起做出初步問题分析，以使她理解“为什么会这样”。第五，与来访学生一起讨论咨询的具体目标。

布置家庭认知作业：第一，继续记录自己产生不良情绪时内心的想法是什么？第二，反思自己在大学人际关系中遇到的一些困扰，都跟自己的什么想法有关？

（二）实施心理帮助的咨询阶段

第3次咨询：

目的：寻找和明确来访者引发不良情绪的不合理信念，并与不合理信念辩论。

方法：会谈法、“产婆术式”辩论技术。

过程：第一，和来访者讨论作业完成的情况，来访者拿出自己的日记本，上面记录了一周来她情绪变化时的内心想法。第二，针对来访者的一些不合理信念进行辩论，并建立新的合理信念。来访者的不合理信念主要有：一是绝对化地认为看书、学习以外的其他事情都是浪费时间；二是自己不善交往，这会引起宿舍人乃至班里其他同学的高度关注，表现为：回到宿舍时听到宿舍人的笑声就认为她们都在嘲笑自己；张某说卫生间脏或自己吃饭时张某发出声音，就认为是在针对自己；认为宿舍人会在班里其他同学面前议论自己，令其他同学嘲笑自己。三是认为在集体生活中他人应该按照自己喜好的方式行事，否则就是跟自己过不去，集中表现为：每次回宿舍发现张某在自己面前看恐怖片，就主观地认为张某是有意针对自己。四是不自觉地把张某当做自己的“敌人”，认为张某一直在有意和自己作对，以致当其弄掉了自己的毛巾，就主观地认为其是故意扔在地上。

第4次咨询：

目的：帮助来访者建立合理理念，调整不良人际关系行为，适应大学生活。

方法：会谈法

过程：第一，咨询作业反馈：来访者自己谈了对自身存在的一些不合理信念的感悟，咨询师感到其在认知上有了很大的进步；来访者表示最近特别留意观察其他同学的交往情况，总结了一些交往经验，对大学人际关系有了新的认识；其情绪状态很好，表示自己有信心能够处理好与同学的人际关系，但也隐隐有些担忧，怕不能完全适应新集体生活的宿舍关系。第二，在来访者的咨询作业的基础上与学生进一步讨论大学同学人际交往与以前高中同学交往的异同，加强对大学人际关系的认识，以促进学生调整交往方式。第三，与来访者一起讨论人际交往艺术及技巧，向其派发了关于人际交往及沟通的书面材料，并当面解释。

布置自我训练作业：第一，尝试与舍友们主动交流，主动参与她们的谈话当中。第二，阅读、回忆、复述咨询师派发的有关人际交往艺术与技巧、人际交往心理误区等文字材料。

（三）巩固与结束阶段

第5次咨询：

目的：巩固咨询效果，结束咨询。

方法：会谈法

过程：第一，与来访者一起总结成功的人际交往与生活经验，把这种经验运用到生活的其他方面。第二，树立自己的榜样，找到自己的社会支持系统，列出可以寻求支持的名单。第三，通过会谈，引导来访者对咨询过程回顾与评估，使来访者对自己的问题有更清楚的认识。第四，帮助来访者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，从而使来访者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对现实生活中遇到问题，减少她在以后的生活中出现情绪困扰的倾向。

布置家庭作业：对这五次咨询过程做一个小结，把自己学到的新的积极思维方式迁移到生活中的方方面面，并不断的强化。

二、咨询效果评估

（一）咨询师评估

根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面均有进步，躯体症状也消失，并初步形成了新的、较为理性的认知模式，且能用新的认知方式看待世界，能很好的悦纳自己，正视并接受自我中的各个方面，也掌握了一定的调节自我情绪的技巧。

（二）来访者的自我评估

来访者自觉心情很愉快，学习效率提高了，睡眠质量也变好了，和同学关系也有所改善。能主动邀同学一起自修、逛街、闲聊了。

（三）心理测验结果

SCL-90症状自评量表测验结果：总分149分，其中：人际关系敏感因子1.9分，焦虑因子1.8分，抑郁因子1.8分，其他因子1.9分；抑郁自评量表（SDS）测验结果：标准分为49分，未达到中国常模可诊断为轻度抑郁的分界值53分；焦虑自评量表（SAS）测验结果：标准分为46分，未达到中国常模可诊断为轻度焦虑的分界值50分，显示焦虑情绪明显缓解。

参考文献

[1]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2015.

[2]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015.

[3]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015.

作者简介：向莉（1985-），女，专职教师，管理学硕士，国家二级心理咨询师。