肾虚，从“国民神药”说起

张春崧

人人都会肾虚

传统中医学认为肾主藏精，精是生命的物质和能量。《素问·上古天真论》关于女子“七七”、男子“八八”的论述就是关于男女生理变化的规律，从中可以看到生命的过程由不足到充足，再由盛转衰，都是由肾气决定的。人人都会有肾虚，衰老的开始伴随着肾虚的开始。值得欣慰的是，肾虚虽然不可避免，但是可以延缓的。

谈“肾虚”色变

门诊时，笔者每每遇到有些患者欲言又止，或顾左右而言他，或直接伸出手来请医生把脉，其大多都自认为有“隐疾”——肾虚。这些就诊者自我诊断的根据往往是来自于各种媒体，不少人是在自我诊断、对号入座后自行用药过的，而且用得最多的就是“国民神药”六味地黄丸。他们自行用药后，有效果的更坚定了自己的判断且沾沾自喜；无效果的则满腹疑惑，心理负担加重。他们的主诉大致是：男士，阳痿，早泄，房事不利，不育，腰酸，乏力，耳鸣等；女士，黑眼圈，黄褐斑，落发，早生华发，月事不调，不孕，腰酸，乏力，耳鸣等。可见男士更注重的是能力，女士更注重的是美貌。可惜的是，很少有人关注到延年益寿。

那究竟什么才是“肾虚”？肾虚是肾中精气阴阳不足所产生的诸如腰膝酸软或痛、精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病征的一个综合概念。其中最常见的是肾阴虚和肾阳虚，除了一些共有症状外，肾阴虚主要表现“虚热”征象：形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，失眠多梦，尿黄便干，或男子阳强遗精，女子崩漏不孕等；肾阳虚主要表现“虚寒”征象：形寒肢冷，面色晄光，或见性欲冷淡，男子陽痿早泄，女子宫寒不孕，或尿频清长，夜尿多，五更泄泻等。

“国民神药”的前世今生

“国民神药”六味地黄丸，有人服用有效，有人服用无效，这是怎么回事呢？首先我们要了解一下其前世今生。

六味地黄丸，源于汉代张仲景《金匮要略》所载名方金匮肾气丸，后来宋代钱乙《小儿药证直诀》中，将干地黄易为熟地黄，去附子、桂枝二味，用来治疗“五迟”之证，如今成为补肾滋阴之名方，被广泛应用于临床。所以很明显，六味地黄丸主要是用来治疗肾阴虚的。有人服用无效，究其原因，其一可能不是肾虚；其二是肾虚，但不是肾阴虚。

肾虚证的临床分类主要有肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证以及脏腑兼证。具体如何区分，涉及的知识过于专业，此处就不赘述了。读者必须注意的是，切勿根据媒体资料对号入座，自行用药，以免事与愿违；如果感觉不适，一定要及时到正规医院、专业医师处诊治。

肾虚的前世今生

“前不足先天，后不养后天，念乾坤之悠悠，独肾虚而涕下。”肾精来源于父母的先天之精，需要后天脾胃精气充养；如果失于两者，则肾虚肇始。先天不足是导致肾虚的重要原因，如果父母的身体不好，肾气虚弱，遗传给孩子的物质和能量不足，孩子的肾也就虚弱；父母喂养孩子不当，致使孩子不能得到足够的营养，或过饥、过饱、过食寒凉等，导致脾胃虚弱，身体自然也就虚弱。

可见，肾为先天之本，脾为后天之本，在养育孩子时，为人父母者不可不知，更不可大意。

衣食住行防肾虚

那么，在日常生活中，人们应该如何预防肾虚呢？这涉及生活的方方面面，但主要可从以下四方面着手：

宜保暖。《素问·四气调神大论》：“冬三月……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾。”其目的在于冬三月闭藏蓄养阳气，以待来年春时生发。同样，夏季也要注意切勿贪凉，夏三月阳气开泄聚于体表，受凉（寒）易伤阳气。

勿长穿紧身衣裤。其原因，首先是会影响生殖器血液循环，从而影响生育或性功能；其次是容易造成局部环境封闭，引起泌尿生殖系统的感染。

勿贪凉。寒凉的食物会伤及脾肾阳气，阻碍脾胃的消化吸收功能。冰水、冰激凌等冷冻食品更应少食。

勿食过咸。五味之中，咸味是入肾的。如果咸味摄入不足，肾气就得不到滋养，会导致肾虚。但凡事需有度，吃得过咸也会伤肾，《素问·五脏生成篇》载：“多食咸，则脉凝泣而变色。”说的就是吃得太咸，血脉凝聚不畅会使人面色变黑，面色黑也是肾虚的表现。

宜睡眠充足。白天是一个能量释放的过程，夜里的睡眠就是补充白天消耗的能量。这是自然的规律，黑夜才是睡觉的时候，白天即使你睡觉也达不到真正的效果。日出不作，日入不息，最终会伤肾。晚上睡觉太少，会导致人体的精气耗伤和调节功能紊乱，导致疾病的产生，或早衰、早逝等。

宜少接触电磁辐射。电磁辐射对肾的损害尤其严重，会造成肾虚，导致男子精子质量低下、孕妇自然流产、胎儿畸形、未成年人发育障碍、记忆力下降、视力减退等。

宜运动。人体的阳气运动规律和自然界的阳气运动规律是同步的，长期生活在舒适的人工环境中，人体的卫气（抵抗力）得不到锻炼，就会使肾气变得虚弱；而肾主骨，缺钙和骨质疏松也是肾的问题。因此，适宜的户外锻炼，不可忽视。

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女子七岁，肾气盛，齿更发长；

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；

三七肾气平均，故真牙生而长极；

四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；

五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；

六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；

七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；

二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；

三八肾气平均，筋骨坚强，故真牙生而长极；

四八筋骨隆盛，肌肉满壮；

五八肾气衰，发堕齿槁；

六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；

七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；

八八则齿发去。