心内科临床实践教学中案例教学法的应用

张舒

【摘 要】随着现代医学及教育事业的快速发展，以讲授为主的传统灌输式教学方法束缚了学生发挥认知主体的作用，已不能达到心血管内科的医学教育的要求，而自主学习及创新能力的培养已成为现医学教育的根本要求。临床案例教学法改变了传统的灌输式的教学方式，将学生从注重知识的学习改变到注重能力的培养上来，让学生成为学习的主体，培养学生自主学习、独立思考和分析解决问题的能力，在学习过程中身临其境不断地积累经验。

【关键词】心内科；临床教学；案例教学法

【中图分类号】441R2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-3089（2018）12-0285-02

案例教学法（case-basedstudy，CBS）是以学生为主体的新的教学方法，通过案例的分析解决临床实际问题，通过理论与临床实践的结合，培养了学生自主学习的能力，提高了学生的临床技能，调动了教师教学改革的积极性。一、实施临床案例教学法的重要性分析

结合临床案例教学资料，将理论知识同实践应用整合起来，设置相应的案例教学情境，由学生进行自主探索和研究，这种教学方式即为临床案例教学法。临床案例教学法在心内科教学中有着广泛的应用，可以加深学生对基础知识的理解，还能够起到锻炼学生应用能力的作用。在临床案例教学法下，学生和教师处于一种平等的位置，共同进行研讨活动，相互影响和促进，最终达到培养学生判断、推理能力，掌握扎实的理论知识和灵活应用知识的目的。

实践性强是心内科最显著的特征，而临床案例教学法的运用正迎合了这一特点，有效的将临床教学与理论教学融合起来。以学生为中心，提升学生自主能力为目的的临床案例教学法，大大弥补了传统教学模式的弊端，对提高心内科教学质量有极大的帮助。借助临床案例教学法，教师能够深入的挖掘学生的潜力，便于学生形成发现问题、思考问题和解决问题的学习习惯，还能够让教师对临床案例进行深入剖析，实现教学相长。二、案例教学法的实施过程

1.课前准备，案例的选择。

案例的选择是案例教学法的关键问题，在心内科案例法教学中，必须选择典型的有代表性的常见病、多发病，保证病例具有一定的针对性和共性。每个案例都代表着一个理论教学重点内容，必须具有一定的代表性，包含足够的知识信息。根据教学目的的不同，可将病例分为简单病例和复杂病例，简单病例只包含一个或一组典型临床症状，容易与其他疾病相鉴别；复杂病例包含几个症状或不典型临床表现，需认真分析才能与相关疾病鉴别。每次课前，将病例提前发给学生，要求学生根据病例提供的资料及教师提出的问题，查阅相关教科书和参考书，并拟定发言稿。

2.课堂组织，案例讨论。

临床案例的选取是应用临床案例教学法的关键所在，这就要求一方面要同心内科教学内容相一致，有较强的代表性，另一方面还有具有引导学生反思的效果，可以引伸出其他的知识点，有助于学生进行进一步的思考。典型案例的合理运用可以让学生将不同临床疾病正确的区分开来，把握临床指征和辨证要点，降低误诊、漏诊情况的发生，同理论教学相互完善和补充。临床案例中蕴含着大量的信息，教师要引导学生对信息进行提取和汇总，站在整体的角度，多方位、多层次的进行思考，构建系统化的知识体系，通过临床案例教学探索的手段，内化为自身的知识，提高学习效率。

3.设置协作、启发式作业。

在完成课堂教学后，教师还需要布置相应的课下作业，对临床案例教学知识和学习经验进行及时的总结，加深学生的理解和记忆，强化临床案例教学效果。布置的作业应要求学生以小组的形式来共同解决和完成，在课下共同进行讨论、分析，将课堂教学延伸到课下，让学生充分发挥自己的观点，在思维的碰撞中获得启发，学期他人的优点，通过团结合作的形式来弥补自身的不足。教师在这个过程中要给予及时的帮助，保证学生研究方向的正确性，鼓励学生大胆进行尝试，培养学生的团结意识和实践意识，获取真实的学习体验。

4.案例教学法在课堂上的实施。

案例布置一般在课前完成，要求学生详细了解案例的同时，预习案例相关的理论知识。按照教师预先制定出的病例讨论计划，由教师引导学生阅读病例，随后教师提出事先设计好的问题，将学生按座位分组进行讨论。为了提高课堂上的讨论效果，教师首先提出相关病例的重点思考问题，并指出具体病例分析时应该注意的事项以及相关联的理论知识点。讨论结束后由代表将小组讨论结果提出，组员可以补充。也可以选择一个学生发表自己的观点，然后全班同学展开讨论。小组讨论形式的优点在于它可以克服某些学生独自发表言论是自信心不足的缺点，同时也为每个学生提供了参与交流，发表自己见解和主张的机会。

在讨论过程中，教师应有倾向性地引导学生进行讨论，注意控制讨论的节奏和时间，充分发挥学生的积极性，尽量让每一个学生都有发言的机会。在充分讨论的基础上，教师要适时地给予有针对性的讲解和点评。结语

作为临床医学专业的一门重要课程，心内科教学效率直接影响着学生的专业技能水平的提高。在心内科教学过程中应用临床案例教学法时，应将学生作为教学的主体，围绕学生开展针对性的实践教学活动，不仅要让学生掌握扎实的理论知识，还要给学生提供充足的临床实践锻炼机会，让学生在实践操作中逐步提高創新能力，主动的探索和学习知识，形成良好的学习习惯。

参考文献

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