ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理

黄锦玲 郭燕梅 张秋玉

[摘要] 目的 探究ICU内高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后的临床价值。方法 选取110例在2016年11月—2017年12月该院ICU收治的高血压合并糖尿病患者，根据随机分组原则分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各55例。比较两组血压水平改善及血糖控制情况。结果 护理干预后，与对照组患者相比，观察组舒张压水平（82.55±0.42）mmHg、收缩压水平（120.61±1.30）mmHg均较低（P<0.05）；且观察组患者空腹血糖（5.42±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（7.21±1.35）mmol/L及糖化血红蛋白值（6.37±1.68）%均明显优于对照组（P<0.05）。结论 ICU内高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后，在改善患者血压水平的同时，能够有效控制患者血糖水平，其临床价值十分显著。

[关键词] ICU；高血压；糖尿病；综合护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0123-02

在社会经济不断发展的影响作用下，有效提高了人们的生活质量和生活水平，极大地改变了人们的生活习惯和饮食习惯[1]。受不良饮食和生活习惯的影响，使得高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率呈现逐年增长趋势，同时部分患者病情较为严重，高血压疾病多与糖尿病合并发生，使得对患者生命健康的危害性显著增加，必须予以患者积极干预[2]。该文对在2016年11月—2017年12月该院ICU收治的110例高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后的临床价值予以研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院ICU收治的110例高血压合并糖尿病患者，分为对照组和观察组，均按照随机分组原则划分，每组各55例。其中，观察组患者男女比例26：19，年龄在41～75歲范围内，（58.10±1.56）岁为平均年龄。对照组患者男女比例28：17，年龄在45～79岁范围内，（62.54±1.20）岁为平均年龄。两组组间对比差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。

1.2 临床纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者均经血压监测及血糖监测确诊为ICU内高血压合并糖尿病[3]；②两组患者及家属均自愿加入该次研究，并将知情同意书签订。排除标准：①患有精神系统疾病者；②心、肺及肝肾等相关疾病较为严重者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以对照组常规护理措施。主要包括：对ICU病房进行定期消毒灭菌处理，使病房内时刻保持干净整洁状态，对病室内的温度和湿度进行合理调节。限制每日探视的人数和时间，防止对病房环境产生污染。对患者血糖、血压、脉搏、心率、肢体运动及生命体征等生理生化指标严密监测。

1.3.2 观察组 进行常规护理的同时，对观察组患者实施综合护理干预，具体措施如下文所述。

①用药护理：输液的速度会对患者血压水平产生一定影响，如果输液速度较快，则会升高患者血压，通常情况下，合适的输液速度为每分钟20～30 gtt。糖尿病患者的常见治疗方法为胰岛素治疗，对于ICU患者来说，仅给予患者常规治疗无法使血糖水平得到显著降低，因此需要对患者进行静脉注射。在胰岛素注射治疗期间，护理人员需要对患者进行严格消毒，同时对患者血糖进行定时检测，然后将检测结果向医生反映，以便发现不良情况立即处理。

②运动护理：适当合理的运动能够促进患者体质增强，由于患者在ICU的时间较长，会降低患者身体各机能水平，因此为提高患者心理素质，改善机体功能，需要指导患者进行有效运动。规律的运动能够更好的控制患者的血糖和血压水平，使血浆中胰岛素处于稳定状态。护理人员可以指导患者进行有氧运动，运动时间一般选择在餐后半小时。

③呼吸道护理：误吸是ICU内高血压合并糖尿病患者较易出现的不良现象，在治疗期间，呼吸道梗阻情况也较易发生。为防止上述问题发生，在护理期间护理人员需要做到时刻保持患者的呼吸道处于通畅状态，保证无痰液存在于呼吸道中，协助患者采取高头位。为促进呼吸道液体堆积的情况减轻，护理人员需要对患者进行定期翻身拍背。如果患者为气管切开，需要对患者予以有效吸痰处理。

④饮食护理：高血压合并糖尿病发生时，需要严格注意患者的饮食禁忌和需求，根据患者病情状况，对个性化的饮食方案合理制定。嘱患者严格进行高维生素、高纤维、低糖及低脂饮食。每日患者进行正常饮食的同时，可运用营养液静脉输注、鼻饲导管等方式给予患者一定的营养支持。同时每日患者摄入的热量、无机盐及蛋白质等应保证充足。

1.4 观察项目

①比较两组血压水平改善情况；②对比两组血糖控制情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平改善情况比较

护理干预前，两组血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，相比于对照组，观察组舒张压、收缩压水平均较低（P<0.05）

2.2 对比两组血糖控制情况

观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值分别为（5.42±0.76）mmol/L、（7.21±1.35）mmol/L及（6.37±1.68）%，对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值分别为（6.96±0.38）mmol/L、（7.89±1.35）mmol/L及（7.53±0.99）%，观察组各指标水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压和糖尿病的发生与高血脂之间的关系均十分密切，或有共同遗传基因存在。针对糖尿病患者来说，他们对血管紧张素存在一定的敏感性，糖尿病患者较易出现肾损害的情况，肾损害的发生会升高患者血压[4]。同时，糖尿病患者具有较高的血糖浓度和血液粘稠度，且阻力变大的血管和受损的血管壁容易导致高血压情况发生。因此，高血压合并糖尿病发生时，其病情程度更加复杂，加强对患者的有效护理干预尤为关键[5]。

从用药、运动、呼吸道及饮食等方面给予患者综合护理干预，能够有效避免不合理用药情况发生，适当的运动能够有效控制患者血压和血糖水平，加强对患者的呼吸道管理，能够防止误吸，避免因误吸导致患者窒息死亡的情况发生。通过饮食护理干预，促进患者获得充足的营养支持，增强患者抵抗力，从而促进治疗效果显著提高[6]。

该文通过对ICU内高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后的临床价值予以研究，结果显示，观察组舒张压水平（82.55±0.42）mmHg、收缩压水平（120.61±1.30）mmHg改善情况均优于对照组（P<0.05）；且观察组患者空腹血糖（5.42±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（7.21±1.35）mmol/L及糖化血红蛋白值（6.37±1.68）%均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，ICU内高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后，能够有效改善和控制患者血压水平、血糖水平，使治疗效果显著提高，值得在临床中积极普及推广。

[参考文献]

[1] 白莹，杨秀慧，赵迪，等.1例全盆底重建术合并高血压、糖尿病及腔隙性脑梗死老年患者的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2013，48（33）：4175-4176.

[2] 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013， 16（5）：575-578.

[3] 陈霞，刘伟，胡叶丽，等.1例溃疡型上唇癌伴创面感染合并糖尿病和高血压患者的护理[J].现代临床护理，2017，16（10）：80-82.

[4] 李鸿雁，谭娜，马长红，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合护理干预治疗高血压合并糖尿病59例[J].中国药业，2015，24（23）：115-117.

[5] 易观娣，梁玉婵，李蓬芳，等.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：230-231.

[6] 刘佳.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].中国医药指南，2016，14（15）：224.

（收稿日期：2018-01-13）