早期优质护理干预对妊娠糖尿病产妇及妊娠结局的影响研究

陈幼梅 施秋月 陈惠妹

[摘要] 目的 研究早期优质护理干预对妊娠糖尿病产妇及妊娠结局的影响。方法 2015年11月—2017年7月间选取86例该院收治的妊娠糖尿病患者，按照随机信封法将其分为实验组（43例）、对照组（43例），对照组实施常规护理，实验组实施常规护理+早期优质护理，观察两组患者的临床护理满意度、不良反应发生率、妊娠结局、血糖水平、心理状态、糖尿病相关知识掌握度。结果 实验组临床护理满意度、糖尿病相关知识掌握度对比高于对照组，不良反应发生率、妊娠结局、血糖水平、心理状态对比低于对照组（P<0.05）。结论 早期优质护理干预对妊娠糖尿病产妇的影响明显，妊娠结局好，患者满意度高，安全性高，值得临床推广和应用。

[关键词] 妊娠糖尿病产妇；妊娠结局；早期优质护理；患者满意度；血糖水平

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0121-02

妊娠期糖尿病是妇女在妊娠期首次出现或发生不同程度的血糖升高或糖耐量异常，若不及时进行治疗，不仅会对母体和胎儿产生严重的影响，增加妊娠危险，还会并发妊娠期高血压、胎儿窘迫等并发症，严重影响母婴的健康[1]。妊娠期糖尿病患者多于产后就可以恢复，但在以后的生活中会增加患2型糖尿病的几率。近几年随着我国居民收入增加和营养改善，妊娠期糖尿病的发生率持续升高，护理干预工作尤为重要。临床上常采用常规的护理方法，效果欠佳，该次旨在研究早期优质护理干预对妊娠糖尿病产妇及妊娠结局的影响，分析2015年11月—2017年间该院收治的86例妊娠糖尿病患者的临床资料，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的86例在门诊产前检查确诊为妊娠期糖尿病患者，按照随机信封法分为实验组和对照组，每组患者43例。

排除标准：妊娠前具有糖尿病病史的患者、患有妇科疾病的患者、严重内外科合并症病患者等。

纳入标准：符合妊娠期糖尿病的诊断标准、在此之前未发生糖尿病症状的患者、妊娠期出现两次或两次以上空腹血糖值>5.8 mmol/L患者、餐后2 h血糖>8.5mmol/L，餐后1 h血糖>10.0 mmol/L患者等。

实验组：年龄22～35岁，平均年龄（28.5±6.5）岁，病程2.78～7.36个月，平均病程（5.07±1.95）个月；妊娠次数1～3次，平均妊娠次数（2±1）次；对照组：年龄23～36岁，平均年龄（29.5±4.6）岁，病程2.85～7.85個月，平均病程（5.35±2.25）个月；妊娠次数2～3次，平均妊娠次数（2.5±0.5）次。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。该研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后，进行相应体征检查，确诊病情后，对照组给予常规护理，具体操作如下：对患者进行血糖控制、给予胰岛素进行治疗，对患者生命体征进行监测、饮食控制。实验组给予常规护理+早期优质护理，具体操作如下：①心理护理干预：妊娠期糖尿病患者中大部分为第1次分娩，对于妊娠、分娩的知识缺少了解，容易产生害怕、恐惧的心理，妊娠糖尿病患者要承受糖尿病带来的痛苦和心理压力，护理人员应亲切热情的对待患者，与患者进行积极的交流和沟通[2]。医护人员应根据产妇的心理特点和性格特征，采取针对性较强的一对一护理模式，耐心倾听患者的痛苦，对其产生的不良心理情绪的原因有一定程度的了解，进而制定针对性的护理方案。②饮食、运动护理干预：根据患者的饮食习惯，有针对性的制定饮食方案，在饮食控制方案实施中，按照患者体重计算患者每日所需的热量，建议患者多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物食物，增加牛奶、鸡鸭鱼等蛋白质丰富食物的摄入，坚持低盐低脂类饮食，控制碳水化合物的摄入，避免过多的摄入降血糖药物和胰岛素，密切观察患者的病情变化，若出现低血糖应及时汇报医师进行处理。根据患者的身体状况，妊娠不同阶段应进行相应的运动，如散步、孕妇操等，提高患者的免疫力。③宣传教育：向患者讲解疾病的相关知识，增强患者治疗的信心，定期开展健康教育讲座，针对糖尿病对妊娠产妇的影响进行讲解，同时指导患者注意个人卫生，进行规律的作息，适量的运动。

1.3 分析指标

分析两组妊娠期糖尿病患者的临床护理满意度、不良反应发生率、妊娠结局、血糖水平、心理状态、糖尿病相关知识掌握度。妊娠期糖尿病患者临床护理总有效率的评价标准；显效：空腹血糖达标，妊娠结局好。有效：血糖明显达标，妊娠结局良好；无效：临床症状无变化，以上标准未达到，妊娠结局差。治疗总有效率=显效率+有效率。血糖达标：空腹血糖（FPG）<5.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，两组患者的血糖水平、心理状态属于计量资料用t检验，采用（x±s）表示；临床护理满意度、不良反应发生率、妊娠结局、糖尿病相关知识掌握度属于计数资料用χ2检验，采用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理满意度对比

两组患者护理满意度对比，实验组出现非常满意27例（62.79%），一般15例（34.88%），不满意1例（2.32%），满意度97.67%（42/43），对照组出现非常满意22例（51.16%），一般14例（32.56%），不满意7例（16.27%），满意度83.72%（36/43）两组患者临床护理满意度对比差异有统计学意义（χ2=4.962，P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组出现午餐前低血糖2例，不良反应发生率4.65%（2/43）；对照组出现午餐前低血糖7例，夜间低血糖2例，不良反应发生率20.93%（9/43），两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（χ2=5.108，P<0.05）。

2.3 两组患者妊娠结局对比

两组患者妊娠结局对比，实验组出现羊水过多2例（4.65%），胎膜早破2例（4.65%），感染0例（0.00%），早产0例（0%），巨大儿1例（2.32%），妊娠结局11.63%（5/43），羊水过多4例（9.30%），胎膜早破3例（6.98%），感染2例（4.65%），早产1例（2.32%），巨大儿2例（4.65%），妊娠结局27.91%（12/43）两组患者妊娠结局对比有统计学意义（χ2=5.713，P<0.05）。

2.4 两组患者血糖水平对比

两组患者血糖含量对比，实验组低于对照组（P<0.05）

2.5 两组患者心理状态对比

两组患者心理状态对比，实验组低于对照组（P<0.05）

2.6 两组患者糖尿病相关知识掌握度对比

两组患者糖尿病相关知识掌握度对比，实验组掌握较好出现27例（62.79%），掌握一般出现12例（27.91%），掌握较差出现4例（9.30%），掌握度90.70%（39/43），对照组掌握较好出现20例（46.51%），掌握一般出现11例（25.58%），掌握较差出现12例（27.91%），掌握度72.09%（31/43）两组患者糖尿病相关知识掌握度对比差异有统计学意义（χ2=4.914，P<0.05）。

3 讨论

随着经济的不断发展，生活节奏的加快，人们的饮食习惯也在不断发生变化，晚婚晚育人群也在持续增长。妊娠糖尿病属于常见病，患者由于担心分娩结局和疾病对机体的影响，容易出现一系列不良情绪反应，早期优质护理的计划制定遵循了个体化、全面性的原则，对患者的恢复有一定的作用[5]。

该次研究结果表明：实验组临床护理满意度、糖尿病相关知识掌握度对比高于对照组，不良反应发生率、妊娠结局、血糖水平、心理状态对比低于对照组（P<0.05）。具体分析如下：①进行心理护理干预与患者进行积极有效的沟通，消除患者焦虑等不良情绪，维持血糖的稳定，提高患者治疗的配合度[6]；②进行饮食、运动干预，可以有效的控制血糖，改善患者血糖代谢异常，有效的促进糖转蛋白的活性，增加机体对药物的吸收，加快靶组织对葡萄糖的利用速度，降低患者的血糖值[7]；③进行健康教育宣传，能够增加患者对疾病相关知识的認知，树立患者对治疗的信心[8]。

综上所述，早期优质护理干预对妊娠糖尿病产妇的影响明显，妊娠结局好，患者满意度高，安全性高，患者对糖尿病相关知识掌握度高，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 雷小红.优质护理措施对预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（92）：218，224.

[2] 许会允.早期优质护理干预对妊娠糖尿病产妇及妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（45）：217-218.

[3] 赵青.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：247-248.

[4] 韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100.

[5] 钱亚忠.健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：277-279.

[6] 杨素芬，杨苗苗，何丽莲.1506例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析[J].检验医学与临床，2017，14（4）：547-549.

[7] 李志云，李正梅，胡桂芳，等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志，2015（5）：40-43.

[8] 王丽媛.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].医药，2016（10）：71.

（收稿日期：2017-11-10）