延续性护理干预方式对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响

顾兴菊

[摘要] 目的 讨论延续性护理干预方式对2型糖尿病患者血糖水平和生活质量的影响。方法 选择该院2型糖尿病患者134例，随机分成两组，每组67例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上施加延续性护理。护理干预6个月后，记录并比较两组患者血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖值（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]情况，通过健康调查简表（SF-36）量表评价两组患者生活质量差异。结果 护理6个月后，两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平均较护理前降低，其中观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者SF-36量表各项评分均明显较护理前升高，其中观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理能够明显改善2型糖尿病患者血糖，疗效显著，且能够有效提高患者生活质量，临床应用及推广价值高。

[关键词] 延续性护理；2型糖尿病；生活质量；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0110-02

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，发病率、致残率与死亡率均较高，据相关研究表示，全球范围内糖尿病患者人数在3.82亿左右，我国糖尿病患者人数在1.14亿上下，其中约95.0%为2型糖尿病[1-2]。目前临床上对糖尿病的治疗主要以积极控制血糖、预防糖尿病并发症的发生为主。大部分患者在住院时能够得到相对有效的治疗，但在出院后常由于对治疗方式的疏忽、患者自身依从性差、监督力度不足等原因，病情得不到较好的控制，患者身心健康及社会适应能力等受到消极影响[3]。因此，选择合适的护理方式，使患者出院后依旧能够受到相对有效的监督与护理十分重要。该研究将讨论延续性护理干预方式对2型糖尿病患者血糖和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2017年6月于该院进行治疗的134例2型糖尿病患者为研究对象性，所选患者均符合2型糖尿病的诊断标准[4]。排除合并严重躯体疾病者；肝、肾功能障碍者；有药物、酒精滥用史者。该研究已获医院伦理委员会批准，患者及其家属签字同意。

将134例患者随机分成两组，每组67例。对照组男36例，女31例；平均年龄（62.7±8.8）岁；平均病程（6.5±2.3）年；其中小学学历者6例，初中学历者16例，高中及中专学历者28例，大专及以上学历者17例。观察组男37例，女30例；平均年龄（62.5±8.6）岁；平均病程（6.3±2.2）年；其中小学学历者8例，初中学历者16例，高中及中专学历者27例，大专及以上学历者16例。经分析，两组患者性别组成、年龄结构以及文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

對照组采取常规护理，于患者在出院时给予健康教育，指导患者合理用药、血糖监控等，告知患者复诊时间，叮嘱其进行积极的身体锻炼，控制日常饮食等。

观察组在对照组的基础上进行延续性护理：①出院前，护理人员需对患者血糖控制情况，饮食、生活、运动情况，各项生化观察指标改善情况以及糖尿病相关知识掌握情况进行评估，建立个人档案；记录患者家族疾病史、治疗依从性等，于患者出院后，通过电话或微信的形式进行跟踪随访，并更新记录。②出院时，根据患者病情恢复情况，本着安全、可操作、便于患者长期坚持的原则，为患者制定合适的锻炼计划，并强调运动相关要点；另外，护理人员需对患者生活行为方式进行必要的指导，并通过电话或者微信的方式进行监督教育，叮嘱患者勤洗手、勤剪指甲、保持口腔卫生清洁、预防皮肤或伤口感染、戒烟禁酒等，帮助患者养成良好的生活行为习惯；此外，护理人员还需在患者出院时对住家期间饮食摄入进行指导，帮助患者进行日常饮食搭配，并告知每日摄入总热量上限与常见食物大致热量值，让患者明白适当节食对自身糖尿病的重要性，并给予患者口服降糖药物进行配合治疗。③给予患者紧急联系方式，告知患者如有意外情况，应及时与院方进行联系，并通过每周电话随访、每月家庭随访的方式询问患者一周内身体情况，记录并跟踪患者身体及疾病情况。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前、护理6个月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；采用健康调查简表（SF-36量表）评价两组患者生活质量的差异。SF-36量表的主要包括患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能，总分100分，得分越高，表示患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析处理，两组计量资料结果用（x±s）表示，两组组内或组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

护理前，两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理6个月后，两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平均较护理前降低，其中观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组生活质量比较

护理前，两组患者SF-36量表中各项功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理6个月后，两组患者SF-36量表中躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能4个方面的评分均明显较护理前升高，其中观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着人们生活饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升[5]。患者在住院阶段能够接受具有个性化血糖控制方案的治疗，辅以在环境、饮食、运动等多方面有效的护理支持，患者血糖一般能够稳定在一定水平。但相关研究称，当糖尿病患者综合环境发生变化时，患者在药物使用、环境、饮食等多个方面得不到连续性的的护理，极容易导致血糖水平控制不理想、患者生活质量下降等情况[6]。因此，对出院患者采取科学有效的延续性护理干预十分重要。

延续性护理是指护理人员通过一系列的行动设计，使患者所处健康场所发生变化时，能够得到不同水平的协作性与连续性的护理。通俗地讲，延续性护理即为将医院护理工作延续到患者家庭中的一种相对比较深入的护理模式[7]。延续性护理主要包括院方制定的出院计划、转诊、患者归家后的跟踪随访与治疗指导，该护理方式能够根据患者出院时的身心状态，对患者做综合评估，并给予患者综合护理干预，使患者出院后仍旧能够得到全面且持续的护理帮助，十分有利于患者血糖水平的积极控制与生活质量的提高[1，7-8]。

由上述研究结果得，护理干预6个月后，观察组各项血糖相关指标水平均得以改善，且改成程度优于对照组，表示延续性护理能够更有效的对患者出院后血糖状况进行控制，有利于患者病情的改善，治療效果的提高；另外，观察组SF-36量表各项功能维度的评分均明显高于护理前，且高于对照组，说明通过延续性护理干预，2型糖尿病患者的生活质量得以显著提高，效果明显较常规护理优；这可能是因为延续性护理干预方式能够提高患者对自身疾病的认识，并增加了患者对糖尿病相关知识的认知，从而使患者血糖和生活质量有所改善。

综上所述，延续性护理可以更加积极有效地控制2型糖尿病患者血糖各项指标水平，且能够明显提高患者生活质量，在糖尿病临床护理上应用及推广价值均较高。

[参考文献]

[1] 陈娜，耿莉，陈璇，等.延续护理对糖尿病病人干预效果的系统评价[J].护理研究，2016，30（16）：1966-1972.

[2] 张友爱.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用及效果观察[J].齐鲁护理，2013，19（7）：27-28.

[3] 彭娟，黄凤茜，宋兴勇，等.认知行为疗法对T2DM患者社会支持及应对方式和糖代谢的影响[J].重庆医学，2016，45（5）：625-627.

[4] 朱冰倩，李小妹，鱼星锋.2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1125-1129.

[5] 张晋峰，张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究，2015，29（9）：1142-1144.

[6] 杨波，雷明.延续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及其效果[J].中国医药，2014，9（5）：756-758.

[7] 杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（1）：162-165.

[8] 栾海丽，孙国珍，邵筱敏.慢性病患者延续护理研究进展[J].护理学杂志，2014，29（7）：92-94.

（收稿日期：2017-11-28）