尿糖阳性并非都是糖尿病

王明星

在糖尿病筛查中，很多人都误认为尿糖阳性就患有糖尿病。其实不然，那么在我们体内，究竟哪些情况会出现尿糖阳性呢？

妊娠期糖尿孕妇的身体和普通人是不同的，为了给胎儿提供生长发育的营养，以及为分娩做准备，会产生许多微妙的变化。孕妇往往由于细胞外液容量增加，因而抑制了肾脏重吸收葡萄糖的功能，使肾糖阈下降而出现尿糖阳性。在妊娠后期或哺乳期，由于乳腺产生过多乳糖而随尿排出产生乳糖尿。

滋养性糖尿这是由于从饮食中摄取大量糖类，导致小肠吸收糖过快而超负荷出现的暂时性糖尿。

肾性糖尿及假性糖尿由于肾脏的原因导致肾脏重吸收葡萄糖功能减低而出现糖尿，常见于染色体异常引起的原发性肾性糖尿、慢性间质性肾炎等，与糖尿病不同。

其他一些疾病如胃切除手术后、甲状腺功能亢进等，导致小肠吸收糖过快而出现暂时性糖尿；肝功能不全时，血中果糖和半乳糖升高出现果糖尿或半乳糖尿。

尿量的影响尿量少，尿糖浓度会相对升高，也会出现阳性。

在临床实践中，往往有出现血糖和尿糖结果的不同步现象，在排除了实验室误差原因后，常见的不一致的原因有以下几条：

生理性尿糖：情绪激动、紧张，剧烈运動，可造成血糖正常而出现尿糖。标本采集的时间不同步，如血糖为餐前，尿糖为餐后。

运用大量的还原性药物，如静脉注射大量Vc的同时抽血检测血糖，会出现测定结果小于真值的情况，其降低的程度与Vc浓度成正比。输液完毕6小时之内检测尿糖，由于Vc主要从肾脏排除，其结果会出现假阳性。究其原因，Vc可以干扰血糖测定中的化学反应。

病人患病时间长，肾小管重吸收能力减弱，造成肾糖阈值减低，出现血糖浓度不是太高，尿糖出现强阳性。

糖尿病患者长期体内处于缺糖状态，肾糖阈值对抗性的增高，出现血糖高，尿糖低。例如：血糖14毫摩尔/升，尿糖阴性。

对于空腹血糖在6.1～7.1毫摩尔/升之间，而出现尿糖的患者，建议加做葡萄糖耐量实验，以检查糖耐量是否受损。

对实验结果的解释，首先要结合患者的临床体征和表现，从疾病的生理和病理多方位去考虑。特别是同类项目检查结果之间出现矛盾时更要仔细和慎重，才能够得出正确的结论，有利于患者的诊断和治疗。

通过上面介绍，您是不是尿糖阳性并不意味着患有糖尿病这种疾病呢？如果在生活中，您发现身体不舒服的时候到医院检查，不要盲目地给心理增加负担，要仔细和医生沟通，确定自己是否患有糖尿病。