一定要阅读的糖尿病并发症筛查指南
2018-08-23吴友仁
吴友仁
糖尿病之所以可怕,是因为它在不知不觉中带来的并发症。做好筛查,将有助于延缓糖尿病并发症的进展。那么,怎样做好糖尿病并发症的筛查呢?
每检查项目
【血糖自测】指尖末梢血糖监测简单易行,在家就可进行。
建议:对于没有应用胰岛素治疗的患者,糖化血红蛋白未达标或治疗刚开始时,每天要进行5~7次血糖监测,每周测3天;糖化血红蛋白已达标时,每天可测2次,每周测3天;对于应用胰岛素治疗的患者,糖化血红蛋白未达标或治疗刚开始时,每天测血糖要多于5次;糖化血红蛋白已达标时,每天可测2~4次。
【足部检查】糖尿病足危害大,早期足部检查及护理可以起到很好的预防作用。
建议:糖友应该每天检查双足,特别是足趾间,有时需要有经验的人来帮助检查。定期洗脚,用干布擦干。一旦有问题,及时找到专科医师诊治。
每周检查项目
【血压】糖尿病患者在初次就诊以及每次复诊时都应进行血压监测。
建议:初始阶段或评价疗效的,连续测量7天,每天2~3次。長期随访中如血压稳定且达标,每周测量1~2天,如血压未达标或不稳定,则增加测量的频率。
每月检查项目
【体重】所有糖尿病患者初次就诊以及每次复诊时,都建议测量身高、体重,必要时测量腰围。良好的体重控制可以体现糖友饮食、运动控制情况,也可以帮助医师查找血糖波动的原因。
建议:定期于晨起、空腹、穿着居家服时在家测量并记录。
每3个月检查项目
【糖化血红蛋白】糖化血红蛋白可以反映既往2~3个月平均血糖水平的指标,既是评估长期血糖控制状况的金标准,也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据。
建议:在治疗之初至少每3个月检测1次,一旦达到治疗目标,可每6个月检测1次。
每半年检查项目
【血脂】糖友每半年至少应检查一次血脂。
建议:存在血脂异常者,如果是接受饮食与非药物治疗的,开始3~6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标,则继续非药物治疗,但仍须每6个月~1年复查。长期达标者,可每年复查1次。
每年检查项目
【肾功能】1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病,2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。
建议:确诊2型糖尿病后,每年应至少进行一次肾脏病变筛查,这有助于发现早期肾脏损伤。
【眼底检查】2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其它眼科检查,而1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行筛查。患有糖尿病的女性如果准备妊娠,应做详细的眼科检查。
建议:有条件的糖友每年应该查一次眼底。
【血管检查】对于50岁以上的糖友,应常规进行下肢动脉粥样硬化性病变筛查。
建议:伴有心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟等情况或糖尿病病程5年以上的糖友,应每年至少筛查一次。
【骨密度检查】骨质疏松症也是糖友最为重要的并发症,其导致的骨折也是致残和致死的主要原因之一。
建议:50岁以上糖友,尤其是有骨质疏松高危因素患者(如体型偏瘦、身高变矮>3厘米等),每年都要进行骨密度检查。