自身免疫性疾病患者接种疫苗有讲究

2018-08-21上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科戴生明

保健与生活 2018年14期

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科陈淼戴生明

近期，HPV疫苗在国内上市，引来许多年轻女性的关注，那么，作为系统性红斑狼疮或类风湿关节炎患者，能不能接种HPV疫苗呢？

疫苗接种也叫“预防接种”，是把疫苗接种在没有感染该病原体的人体内，使她（他）在不发病的情况下产生抗体，获得特异性免疫力，其目的是提高机体对于该病原体的抵抗能力，从而预防感染。简单来说，就是人为地把一些没有毒力或者毒力较低的病原体接种在人体内，这些病原体不足以引起被接种者发病，但是正常人的免疫系统发现这些“外来者”后会启动保护程序，产生针对性的抗体。在下一次更多的这种病原体再次入侵人体的时候，已经产生的这些抗体就能够发挥保护作用，人体从而不容易患这种疾病。

但是，自身免疫性疾病患者的免疫系统处于被抑制的状态，因此，接种疫苗之后可能不能引起正常的免疫反应，不能产生足够的抗体，从而导致疫苗接种的效果下降。

另外，由于患者的免疫抑制，本身被感染的风险增加。因此，自身免疫性疾病患者在接种疫苗的时候需要考虑更多的问题。

接种疫苗前须评估

对一般人群推荐接种的疫苗，如果自身免疫性疾病患者有漏种，建议其进行补种，要了解其从前接种疫苗之后有没有出现不良反应，比如过敏、发热或自身免疫性疾病病情加重或复发等，因为这些反应有可能在接种其他疫苗的时候再次出现，所以应加以考虑和预防。

在病情稳定期接种

虽然没有证据证实在疾病活动期接种疫苗会引起疾病加重或者增加疫苗的不良反应，但是考虑到在疾病活动期患者的免疫异常更为明显，所以推荐患者尽可能在疾病稳定期接种疫苗。

避免接种减毒活疫苗

目前，疫苗主要包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗等类型。其中，减毒活疫苗的优点是引起机体的免疫反应较强，保护时间较长，只需要接种一次就能获得足够长的保护作用。但相比其他种类的疫苗，其毒力和致病性也相对增加，这是减毒活疫苗的缺点。对本身免疫力较低的自身免疫性疾病患者，接种减毒活疫苗后反而致病的风险会更大。因此，提醒患者避免接种减毒活疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹、伤寒、卡介苗等疫苗。