综合护理对糖尿病合并脑出血患者康复的效果评价

万丽颜

[摘要] 目的 探讨综合护理对糖尿病合并脑出血患者康复的效果。方法 选取该院2016年8月—2017年8月收治的糖尿病合并脑出血患者76例，随机分为2组各38例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理。结果 观察组FPG（6.3±0.4）mmol/L显著低于对照组，Barthel指数（54.1±6.3）分显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度为94.7%，明显优于对照组73.7%（P<0.05）。结论 对糖尿病合并脑出血患者实施各方面综合护理干预，可更好的稳定血糖水平，减少脑出血的复发，促进患者康复。

[关键词] 综合护理；糖尿病；脑出血；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0161-02

[Abstract] Objective To study the effect of general nursing on the recovery of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage. Methods 76 cases of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the general nursing on the basis of the control group. Results The FPG（6.3±0.4）mmol/L in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the Barthel index（54.1±6.3）points was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group （94.7% vs 73.7%）（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage can better stabilize the blood glucose level， reduce the recurrence of cerebral hemorrhage and promote the recovery of patients.

[Key words] General nursing； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Effect

糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，随着各种不良因素的影响，糖尿病已成为我国继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大杀手。脑出血是临床常见且死亡率高的脑血管疾病，据统计[1]，我国人群中脑出血的发病率为10%～30%，3个月内死亡率达20%～30%，存活者的致残率高达72.5%～75%。当糖尿病与脑出血合并发生时，不仅能加重病情，影响患者生命，还严重降低了患者的生活质量。大量研究表明[2]，积极有效的护理干预是脑出血患者初期最关键的一项工作，对促进患者康复具有正向的影响。为探讨糖尿病合并脑出血患者实施护理干预的效果，该院对2016年8月—2017年8月收治的38例糖尿病合并脑出血患者进行综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并脑出血患者76例为观察对象，随机分为2组各38例，观察组男21例，女17例，年龄49～73岁，平均（58.2±1.7）岁，糖尿病病程4～18年，平均（9.1±2.0）年，脑出血时间5～48 h，平均（23.6±1.3）h；对照组男23例，女15例，年龄50～73岁，平均（59.7±1.3）岁，糖尿病病程4～18年，平均（8.7±1.6）年，脑出血时间5～48 h，平均（24.1±1.0）h。所有病例经CT、MRI检查确诊，均为初次发病，排除肝肾功能不全、血液疾病、精神疾病、恶性肿瘤及其他脑血管和头颅疾病者。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 采取常规护理，包括基础护理、病情观察、健康教育、用药指导等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予综合护理干预。①心理方面。及时了解患者的不良心理，对其及家属讲解疾病发生的原因、病情进展、治疗和护理方案，提高患者对疾病的认知，认真倾听患者的内心想法，及时安慰、疏导，向患者家属讲解不良情绪对病情的影响，告知家属多陪伴、鼓励患者，提高患者治疗的信心。②病情观察。对患者的生命体征进行密切观察，定时测量血糖，了解血糖的变化，尽量将血糖控制在8.0 mmol/L以下；保持呼吸道通畅，控制颅内压升高，防止脑出血和并发症的发生，如发现患者昏迷或出现血糖大幅度波动，应立即报告医生进行处理，以免发生意外。③康复指导。由于脑出血需要很长的康复过程，应指导患者在病情好转的情况下进行早期各方面功能锻炼，躯体移动和肢体活动，在床上练习翻身、转移、上下床活动，定时为患者按摩瘫痪的肢体，以刺激神经功能恢复，促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩或关节变形[3]；语言锻炼，进行发声训练，主动与患者交流，反复重复示教，让患者听广播，刺激说话。④健康教育。针对患者病情恢复情况制定合理的健康方案，告知患者愉快的心情、合理的饮食、适当的运动对疾病康复的重要性，使患者正确认识疾病，养成良好生活、饮食、运动习惯，提高对康复治疗的依从性，定期检测血糖，当血糖过高或无法控制时，及时到医院就诊。

1.3 观察内容

随访3～12个月，观察患者护理前后FPG、患者Barthel指数（日常生活活动能力）[4]及护理满意度。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后FPG、Barthel指数评分

两组护理前FPG、Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组FPG显著低于对照组，Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度为94.7%（36/38），对照组患者护理满意度为73.7%（28/38），两组比较差异有统计学意义（χ2=13.290，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病与脑出血目前已成为影响我国人群健康和生命的主要疾病。据调查显示[5]，自2010—2015年5年间我国糖尿病人数增长近20%，且控制状况不容乐观，因糖尿病并发症死亡人数约130万人/年。糖尿病患者由于长期的高血糖环境，易引起微血管和大血管动脉粥样硬化形成，诱发脑出血；脑出血患者由于发病突然，病情危重，可导致患者出现应激性高血糖，进一步加重病灶发展，加重脑出血和神经细胞的死亡，出现多种严重并发症，甚至死亡。对糖尿病合并脑出血患者来说，有效的治疗能改善病情，减少出血，但全面、细致的护理则是促进患者康复，减少并发症，降低致残率、死亡率的重要保证。

护理干预是现代医学模式下根据患者病情，在护理诊斷的指导下，通过积极的护理措施治疗疾病、促进康复的一种方法[6]。患者脑出血后损伤的神经系统功能存在一定的代偿和功能重组的自然恢复力[7]，而这种恢复力需通过各方面的护理和功能康复练习形成，如脑出血引发的肌肉萎缩、关节挛缩等功能障碍，通过护理干预措施可有效阻止和降低发生率。通过对该组患者进行综合护理干预，心理护理可消除患者的负性情绪，提高治疗积极性和配合度，也可减少因情绪波动而导致的血糖升高和再出血发生；病情监护有利于及时了解病情变化和发展，发现血糖波动，减少突发症状；康复指导可有效提高患者中枢神经的紧张程度，促进肢体和语言功能的恢复，改善患者预后；健康教育有利于改变患者不良生活习惯，提高患者对病情的知晓度，以更积极、健康的方式进行生活，有效防止脑出血再发生和并发症，最终促进患者心理和生理的全面康复。经过对该组患者进行分组护理，结果显示，护理后观察组FPG（6.3±0.4）mmol/L显著低于对照组，Barthel指数评分（54.1±6.3）分显著高于对照组（P<0.05），观察组患者护理满意度为94.7%，明显优于对照组73.7%（P<0.05），与刘秀艳报道[8]的观察组血糖控制情况优于对照组，两组糖尿病合并脑出血的患者对比护理效果差异有统计学意义等报道相近。

综上所述，对糖尿病合并脑出血患者实施各方面综合护理干预，可更好的稳定血糖水平，减少脑出血的复发，促进患者康复，提高患者护理满意度，值得应用。

[参考文献]

[1] 宋明秋.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果[J].临床合理用药杂志，2015，12（30）：241.

[2] 王春梅.2型糖尿病患者合并脑出血的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2015，5（15）：219.

[3] 李颖.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预[J].中国医药科学，2014，3（6）：108-109.

[4] 柴华.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，11（19）：255-256.

[5] 蒋文平.糖尿病合并高血压脑出血36例临床护理[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：245-246.

[6] 韩彩琪.脑出血护理实施健康教育的临床分析[J].大家健康：学术版，2015，19（33）：320.

[7] 董世艳，高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预[J].糖尿病新世界，2015，6（10）：1-3.

[8] 刘秀艳.糖尿病合并脑出血的治疗与护理配合疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，4（11）：229.

（收稿日期：2017-12-01）