微波热疗联合穴位按摩对重度乳腺增生疗效的研究

叶红

（南宁市第一人民医院乳腺甲状腺外科 广西 南宁 530012）

乳腺增生症（hyperplasia of mammary gland）是乳腺腺泡及乳腺间质不同程度的增生及复旧不全导致乳腺结构在数量和形态发生的病理性改变[1]，具有病程长，易复发，与乳腺癌的发病率关系密切等特点，对女性患者身心健康、日常生活造成严重影响[2]。目前，临床治疗乳腺增生多采用激素药物或手术治疗，由于激素药物不良反应较多，手术治疗对形态功能均有一定程度影响[3]。为了更好地解除患者的痛苦，本研究采用微波热疗联合穴位按摩辅助治疗重度乳腺增生，取得满意效果，现汇报如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

采用方便选样方法，选取2015年1月-2017年10月本院收治140例重度乳腺炎增生患者作为研究对象。纳入标准：经B超及症状表现诊断为重度增生（含下列2条及以上者：①疼痛重而持续，月经周期无关；②乳块质硬；③乳块成片、聚集成团；④病程长，反复就诊，经过多种药物治疗无效；⑤经过规律治疗复发或加剧）；非哺乳期、非妊娠期患者；签属知情同意书者。排除标准：乳腺纤维瘤、乳腺癌等其它乳腺疾病者；乳腺及周边皮肤创伤性、过敏性损伤；合并心、肝、肾严重损害者。将符合纳入标准患者按数字表法随机分为观察组与对照组，各70例。观察组年龄22～54岁，平均38.83±11.20岁；婚姻状况：已婚48例，未婚22例；病程（2.84±0.68）年；病变部位：单侧52例，双侧18例。对照组年龄24～56岁，平均39.70±10.95岁；婚姻状况：已婚46例，未婚24例；病程（2.70±0.62）年；病变部位：单侧49例，双侧21例。经统计学分析，观察组与对照组一般资料无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 嘱医嘱给予常规药物治疗，即逍遥丸0.6×2 g/次，2次/日，3周为1个疗程；同时给予健康宣教，包括乳腺增生病因、药物服用、症状观察、处理方法等。

1.2.2 观察组 在上述基础上，给予微波热疗联合穴位按摩，具体如下：（1）微波热疗，患者取平卧位，采用微波治疗仪（天津施耐德，TB-1-D型号），将输出功率设定为（8～15）Hz，照射时间设为（15～30）min，由操作护士将辐射头中心放于乳腺增生部位，1～2次/d，根据患者病情增减照射频次。（2）穴位按摩，微波热疗后即由操作护士进行胸部环形按摩，30min/次；依次措、揉、点、按中府、屋翳、乳中、乳根、天溪、膻中穴位，力度均匀有力，以患者出现酸、麻、痛为得气，按摩至皮肤微红发热为度。5d为1个疗程，治疗3个疗程后评价治疗效果。

1.3 效果评价

1.3.1 乳房疼痛 0分-无自发疼痛及触痛；1分-有自发隐痛，触痛不明显；2分-自发疼痛明显，有触痛，3分-自发疼痛及触痛均明显，不影响活动；4分-自发疼痛难忍、不可触碰，影响活动[4]。

1.3.2 症状改善 硬结范围：0分-无肿块；1分，硬结＜1cm，2分-硬结1～3cm；3分-硬结3.1～5.0cm，4分-硬结＞5.0 cm；硬结质地：0分-无硬结；1分-质地松软，与组织腺体无区别；2分-质地柔韧，硬如鼻尖；3分-质地硬韧，硬如额头[5]。乳房疼痛、B超测量（相同B超机，相同B超科医生）肿块及治疗效果均于治疗前、第1疗程、第2疗程、第3疗程结束后进行评价。

1.3.3 治疗效果 治愈-乳房疼痛、硬结全部消散, 停药后连续3个月未发生复发；有效：乳房疼痛减轻、硬结缩小；无效：乳房疼痛、硬结均无明显变化。总有效率=（治愈+有效）总例数×100%。于第3疗程结束后进行治疗效果评价。

1.4 统计学分析

所有收集数据统一应用SPSS22.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差描述，重复方差检验比较，计数资料采用频数、构成比描述，秩和检验比较。

2.结果

2.1 两组患者乳房疼痛比较

第1疗程、第2疗程、第3疗程观察组乳房疼痛均明显低于对照组，两组患者乳房疼痛在时间、组间、时间*组间效应（这是重复方差检验比较）具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者乳房疼痛比较

2.2 两组患者乳房硬结变化比较

表2结果显示，第1疗程、第2疗程、第3疗程观察组乳房硬结大小、硬结质地变化均明显优于对照组，两组患者乳房硬结范围、质地变化在时间、组间、时间*组间效应具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者乳房硬结变化比较

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果总有效率91.43%，对照组总有效率为67.14%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果比较

3.讨论

3.1 微波联合穴位按摩治疗对重度乳腺增生患者疼痛的影响

研究结果显示，第1疗程、第2疗程、第3疗程观察组乳房疼痛均明显低于对照组（P＜0.05），时间与组别存在交互作用，即乳房疼痛程度随微波联合穴位按摩治疗作用时间的增加而减轻。此结果与刘湘晖研究结果基本一致[6]，表明微波联合穴位按摩治疗可有效缓解重度乳腺增生患者乳房疼痛。微波热疗通过微波场的热作用，舒张血管，促进血液、淋巴循环，起到改善局部微循环、营养状况的作用，增强乳腺组织免疫力、降低局部神经兴奋性，达到良好的镇痛效果。疼痛是机体气血凝滞，阻塞不通引起[7]。本研究微波后辅以穴位按摩，借助体表穴位的良性刺激，既可减低肌肉紧张，又可舒畅经络、理气止痛，从而达到减轻乳房疼痛之效。

3.2 微波联合穴位按摩治疗对重度乳腺增生硬结的作用

表2结果显示，第1疗程、第2疗程、第3疗程观察组乳房硬结大小、硬结质地变化均明显优于对照组（P＜0.05），时间与组别存在交互作用，即乳房硬结范围、质地变化随微波联合穴位按摩治疗作用时间的增加而减轻。此结果与孙晓荣研究结果基本一致[8]，表明微波联合穴位按摩治疗可有效缩小重度乳腺增生硬结范围、软化硬结。高频电磁波的高热对局部组织单胺氧化酶的活性具有抑制作用，阻碍合成胶原纤维，终止乳腺增生的病理变化，进而逐步软化并吸收乳腺纤维和硬块[9]。穴位按摩采用措、揉、点、按手法直接刺激乳腺组织，携热量经皮肤由表及里，循经络传入乳腺组织，加速局部血运，改善微循环，发挥软坚散结、消肿化淤的作用。

3.3 微波联合穴位按摩治疗对重度乳腺增生治疗效果分析

微波热疗是利用具有深部热疗效应的高频电磁波加快乳腺组织的分子运动，产生并传导热量，改善血液的微循环，加速渗出物的吸收，促进组织的修复[10]。微波热疗后即开始穴位按摩，通过点、按中府、屋翳、乳中、乳根、天溪、膻中穴位既将微波余热均匀渗透至组织内外，延长热效应作用；本研究中所选穴位均具有宽胸理气、舒经活络、减轻淤堵作用，可有效防治乳腺疾病。相关研究指出，穴位按摩刺激对调整人体生理机能，提高免疫系统功能具有突出作用。研究结果显示,观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），说明微波联合穴位按摩对治疗重度乳腺增生具有良好的治疗效果。

综上所述，采用微波联合穴位按摩治疗，可有效缓解重度乳腺增生患者乳房疼痛，发挥软坚散结、消肿化淤的作用，具有良好的治疗效果。