脑梗塞急性期心理护理对患者预后的影响

朱晓会 李福军 张玉 王玉

（1徐州医科大学附属医院急救中心 江苏 徐州 221003）

（2徐州医科大学附属市立医院急救医学科 江苏 徐州 221003）

脑梗塞是临床上常见的脑血管内科疾病，主要症状为猝发性昏迷、半身不遂及口角歪斜[1]。急性期主要表现为脑组织缺血缺氧，导致神经功能能损伤，最终引起脑软化，病情严重，对患者生命健康有严重威胁[2]。在患者急性期开展积极治疗的同时，针对其表现出的心理反应做好心理护理，降低患者心理不良情绪对临床疗效的影响，对患者的预后具有重要的作用[3]。此次研究选取本院收治的70例脑梗塞急性期患者为研究对象，观察心理护理对患者的预后影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月到2018年3月收治的70例脑梗塞急性期患者患者作为研究对象，采用简单随机化法分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组男17例，女18例，平均年龄为（56.8±6.4）岁；对照组男19例，女16例，平均年龄为（58.1±5.6）岁。所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中脑梗塞急性期的诊断标准，同时经过脑部CT确诊。排除有精神病史、意识障碍及多器官功能衰竭患者。患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组在常规治疗基础上采用常规护理，包括协助医生确定患者简短且细致的疾病史，密切关注患者治疗过程中生命体征及病情的变化等。

治疗组在对照组的基础上采用心理护理，具体方法如下：（1）对患者基本情况进行评估。评估患者病情及心理状态，了解患者家庭及经济状况，病史等，以便找出患者焦虑及抑郁等不良情绪的原因，最终制定针对个体的护理方案。（2）健康教育。给患者讲解脑梗塞的相关知识，提高其对疾病的认知，方便配合治疗。（3）心理疏导。针对患者的不良情绪采取安慰、鼓励及发泄等不同方式疏导，积极和患者沟通交流，及时了解其心理状态，使患者保持心情舒畅，培养良好的护患关系，提高治疗依从性。（4）家庭及社会支持。多和家属交流，建议家属对患者给予鼓励，让其感受到温暖，保持积极的心态配合治疗。另外在患者朋友探望时，建议他们开导患者，帮助患者建立对抗疾病的勇气和信心。

1.3 观察指标

（1）自制评分表比较两组患者的护理满意度，于患者出院前发放，包含10个条目，共计100分，根据分数的不同分为非常满意80分～100分）、满意（60分～79分）及不满意（低于60分）。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）采用SCL90量表对患者心理状态进行评估，于患者入院时及出院前发放，分数越高表明患者心理状态越差。（3）比较两组患者神经功能缺损程度（NIHSS评分），分数越高提示庁神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计方法

采用SPPS21.0软件对数据进行分析，其中计数资料以频数和率表示，作χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，作t检验。P＜0.05表示差异有统计学差异。

2.结果

2.1 护理满意度比较

治疗组患者非常满意、满意及不满意分别为24例、10例及1例，总的满意度是97.14%（34/35）；对照组患者非常满意、满意及不满意分别有19例、6例、10例，总满意度为71.43%（25/35）。治疗组患者护理满意度明显高于对照组，差异均显著（χ2=8.737，P=0.003）。

2.2 两组患者心理状况及神经功能比较

入院时，两组患者SCL90量表总分及NIHSS评分比较，无显著差异（P＞0.05）。出院时，两组患者SCL90量表总分及NIHSS评分均较入院时有所下降，且治疗组患者上述两指标评分均较对照组低，差异均显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状况及神经功能比较（±s，分）

表1 两组患者心理状况及神经功能比较（±s，分）

注：与入院时比较，*P＜0.05。

组别 SCL90量表总分 NIHSS评分入院时 出院时 入院时 出院时治疗组 161.47±7.48 150.47±7.34* 7.25±1.13 4.36±0.74*对照组 163.42±7.46 158.46±10.23* 7.34±1.31 6.24±1.26*t 1.092 3.754 0.308 7.612 P 0.279 0.000 0.759 0.000

3.讨论

脑梗塞急性期患者起病急，大部分在休息时或睡眠等无征兆情况下发生，常常出现偏瘫、失语的症状，导致患者缺失生活和工作能力，给个人及家庭带来极大损失[5]。患者此时较容易出现抑郁及焦虑等心理障碍，这不仅影响患者对治疗的配合，还会延长神经功能恢复时间，极大的降低患者的生活质量。

本次研究观察心理护理对脑梗塞急性期患者预后影响，结果显示，辅以心理护理干预的患者在出院时心理状况、神经功能及其对护理工作的满意度均较仅接受常规护理患者佳，说明心理护理可以减轻患者的心理障碍，利于神经功能的恢复。这可能是因为心理护理缓解了患者的不良情绪，使其能更好保持心情舒畅，提高了患者的依从性，缩短神经功能恢复时间。

综上所述，心理护理可以明显改善不良心理状态，利于患者神经功能的恢复，对患者预后效果较好。