完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的效果比较分析

彭武君

（广元市第三人民医院 四川 广元 628000）

非小细胞肺癌是一种临床常见病，近年来，由于废气吸入、吸烟、环境恶化等因素的影响，该病的发生率明显升高，严重威胁到人体身心健康，非小细胞肺癌由于早期临床症状缺乏特异性，大部分患者确诊时，基本发展到了晚期，临床治疗主要以手术为主，手术的有效性、安全性是目前临床高度关注的热点[1]。在上述研究背景下，本文为了分析完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的效果，特随机选定2011年2月至2017年8月本院收治的非小细胞肺癌患者186例研究，进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的非小细胞肺癌患者186例，均满足第2版《现代肿瘤学》[2]中对非小细胞肺癌的诊断标准，且均经手术病理诊断确诊，2011年2月至2017年8月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量93例。试验组女性41例，男性52例，年龄在38～80岁，平均年龄为（59.62±6.26）岁；其中82例腺癌、9例鳞癌、2例鳞腺癌。对照组女性40例，男性53例，年龄在39～79岁，平均年龄为（59.57±6.14）岁；其中80例腺癌、10例鳞癌、2例鳞腺癌。两组基线资料相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：全身麻醉患者，进行双腔支气管插管，协助患者取健侧卧位，切口位置选择在患侧胸口外侧，对肿瘤所在的静脉、动脉进行结扎、缝扎，将肺叶支气管切断，切除肿瘤所在肺叶，将肺门处的纵膈胸膜切开后，清扫淋巴结，松解下肺韧带，清扫食管旁淋巴结、下肺韧带，术后放置引流管，关闭胸腔。

1.2.2 试验组：全身麻醉患者，进行双腔支气管插管，协助患者取健侧卧位，在腋前线的第7肋间隙做胸腔镜观察口，长约1.5cm，在腋后线的第7肋或者8肋间隙做辅助操作孔，长约2cm左右，在第4肋或者5肋间间隙做主操作孔切开，长约4cm，用直线切割缝合器将肿物切除肿物进行冰冻病理，用超声刀以及电钩分离肿瘤所在的肺动静脉，对肺动静脉进行结扎、切除，切除支气管，取出肺叶，游离纵隔胸膜，清扫淋巴结。

1.3 观察指标

1.3.1 手术情况：包括所有研究对象术中出血量、VAS评分、住院时间，其中疼痛程度以VAS（视觉模拟自评量表）评定，分值10分，分越低，疼痛越轻。

1.3.2 并发症：统计所有研究对象肺部感染、胸腔漏气、肺不张发生率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组手术情况对比

术中出血量、VAS评分：试验组显著较对照组低，住院时间：试验组显著较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组手术情况对比（±s）

表1 两组手术情况对比（±s）

组别 术中出血量（ml） VAS评分（分） 住院时间（d）试验组（n=93） 76.26±12.05 1.02±0.13 7.62±0.31对照组（n=93） 198.62±18.26 1.95±0.27 13.22±0.61 t 53.9363 29.9286 78.9249 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生率对比

试验组1例肺部感染、1例肺不张，发生率为2.15%（2/93）；对照组4例肺部感染、2例胸腔漏气、3例肺不张，发生率为9.68%（9/93），试验组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（χ2=4.7345，P=0.0296）。

3.讨论

目前临床对于非小细胞肺癌主要以手术治疗为主，手术的目的是清扫淋巴结，加快病灶清除，防止肿瘤细胞转移[3]。完全胸腔镜手术在胸腔镜的辅助下，明显扩大了手术视野，提高了手术操作的精准性，避免对周围脏器、组织造成不必要的损伤，有效弥补了传统开胸手术的不足，具有出血量少、疼痛轻、并发症少、恢复快等一系列优点，对患者心功能的损伤程度较轻，关闭胸腔以及开胸时间较短，明显降低了术后感染率，更符合快速康复理念以及微创的需求[4-5]。本文研究示：试验组手术情况显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。在林洁桓[6]研究中，并发症发生率胸腔镜手术组、开胸手术组的分别是11.54%、25.96%，前者显著较低，P＜0.05，与本文研究结果一致，证实了完全胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中的可行性、有效性，值得作为首选的手术方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述：完全胸腔镜手术可有效降低非小细胞肺癌患者并发症发生率，减少出血量，缩短住院时间，有效改善了患者预后，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。