依达拉奉联合高压氧治疗大面积脑梗死患者疗效观察

王学慧

（江苏省南京悦群医院内科 江苏 南京 210003）

急性脑梗死是一种临床常见病，由于病情发展较快，因此具有一定的病死率，高压氧疗与依达拉奉均是治疗急性脑梗死常用手段，其中高压氧可减轻缺血及缺血再灌注引起的脑内神经损伤，而依达拉奉则是常用的抗氧化自由基药物，该药能改善脑内炎症，从而起到神经保护功效。本研究通过对我院收治的大面积脑梗死患者采取依达拉奉联合高压氧治疗，极大的改善了患者的神经功能，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

随机选择2016年4月至2018年4月笔者所在医院收治的74例大面积脑梗死患者作为研究对象，观察组37例，男19例，女18例；患者的年龄在45～87岁，平均年龄为（68.99±4.05）岁。对照组37例，男20例，女17例；患者的年龄在42～86岁，平均年龄为（68.67±4.23）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

全部患者均符合大面积脑梗塞的诊断标准，均经CT或核磁共振确诊；无肝肾等重要器官功能障碍；近期无明显外伤史；无感染性疾病；无精神病史；无其他脑部器质性疾病；无药物过敏史；签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者给予常规治疗，包括改善患者的脑部血液循环、营养脑神经、抗血栓等，并在此基础上联合使用依达拉奉，将30mg的依达拉奉用0.9%的生理盐水稀释后静脉滴注30分钟，每天两次，全部患者均以半个月为一个疗程。观察组在对照组的基础上联合使用高压氧治疗，每次吸氧30分钟，每天2次，两次吸氧间隔休息10分钟。

1.4 观察指标

采用NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）量表来评价患者的神经功能改善情况。

1.5 统计学处理

2.结果

观察组患者治疗后7天及治疗后28天的NIHSS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的NIHSS评分比较

3.讨论

脑梗死是一种临床常见病，多发于老年患者，是指脑内血管血流障碍引起的局灶性脑功能受损，一般情况下一旦患者诱发脑梗死，脑内会造成缺血、缺氧、水肿症状，若脑内血流长时间得不到改善，会逐渐诱发脑内神经功能损伤，引起部分肢体功能障碍。大量的临床研究发现，脑梗死后出现缺血再灌注损伤几乎不可避免，而缺血再灌注会诱发大量自由基释放，可进一步增加脑内炎症反应，增加患者的水肿症状，使患者病情进一步加重。

依达拉奉是一种新型的羟自由基清除剂，依达拉奉的分子量小，并具有较好的亲脂性，能快速透过血脑屏障进入脑内，现有的研究认为依达拉奉穿过血脑屏障的通透性高达60%以上，可有效抑制黄嘌呤氧化酶以及次黄嘌呤氧化酶的活化，减少前列腺素、白三烯等炎症因子的刺激，可在一定程度上减少神经细胞的氧化损伤，抑制神经元坏死[1]。

高压氧也是治疗大面积脑梗死的重要方法，高压氧的作用机制主要包括以下几方面：（1）高压氧可提高患者的血氧分压，从而增加脑内含氧量，并可提高组织内毛细血管的弥散能力，可有效改善患者的脑内病灶缺血、缺氧症状，延缓神经细胞坏死[2]；（2）高压氧能够快速纠正患者的缺氧症状，可在一定程度上减少乳酸形成，可快速恢复脑内的能量代谢，减轻神经细胞肿胀；（3）高压氧可在一定程度上减少血细胞容积，增加红细胞变形能力，从而使得红细胞通过狭窄或阻塞血管的能力增加，更有助于改善局部血液循环；（4）高压氧同样可促进侧枝循环建立，减少再灌注损伤；（5）最新的临床研究发现，高压氧还有助于促进脑组织神经节苷脂水平，可提升机体的抗自由基能力，促进脑组织损伤修复[3]。

本研究中，观察组患者治疗后7天及治疗后28天的NIHSS评分均显著低于对照组（P＜0.05），上述结果提示依达拉奉联合高压氧更有助于改善大面积脑梗死患者的神经功能缺损症状，对预防疾病进一步发展和改善患者的预后质量均具有重要的应用价值。

综上所述，将依达拉奉与高压氧联合应用于大面积脑梗死患者治疗，有助于起到神经保护作用，可减少后遗症发生，提升患者的远期预后质量，适于广泛推广。