观察序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效

阮孟英

（通山县人民医院肾内科 湖北 咸宁 437600）

百草枯在农业当中是非常常见的一种除草剂，也是有机杂环类接触性除草剂之一，具有极强的毒性，如果使用不当，或者自杀以及误服之后，死亡率极高，且临床中治疗非常棘手，难度较大[1]。对于此疾病尚且没有具有特效的解毒剂，因此，如何有效的将毒物清除则非常重要，就现阶段而言，血液净化是应用较为普遍的治疗方式，基于此，本文选择我院50例百草枯中毒患者进行研究，旨在分析序贯性血液净化的治疗效果，具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年7月至2017年8月期间到我院接受治疗的50例百草枯中毒患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=25）、观察组（n=25）。对照组中男14例，女11例，年龄20～65岁，平均年龄（40.2±5.6）岁；观察组中男16例，女9例，年龄21～65岁，平均年龄（41.3±5.9）岁。所选择研究对象组间性别、年龄等各项临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）与百草枯存在接触；（2）经消化道中毒；（3）均自愿签订知情同意书。

排除标准：（1）本身已经伴有病情较为严重的肝、肾、肺等重要器官疾病者；（2）中途退出实验者；（3）精神疾病者。

1.2 方法

给予对照组患者行常规治疗：入院之后即刻进行洗胃以及导泻处理，并注入20%甘露醇500ml于胃管内；服用炭片帮助将残留毒物吸附，并行补液、乌司他丁、维生素C等药物进行治疗。若呼吸困难还需行机械通气治疗等。

观察组患者在对照组治疗基础上行序贯性血液净化治疗，于股静脉部位穿刺，并建立血管通路（临时），使用连续肾脏代替治疗仪器开展序贯性血液净化治疗工作，根据每位患者的实际情况选择最为科学以及合理的血液净化模式，并行前稀释法，将血液流量每分钟控制在160～220ml，置换液速度每小时为2000ml，透析液速度为每小时1000ml。

1.3 评判指标

比较两组患者治疗效果。划分为（1）治愈：多项临床症状均消失，血氧饱和度以及学生或指标水平恢复到正常范围内；（2）好转：经过胸部正位片检查，肺间质发生改变，伴有较为轻微的呼吸道症状，血氧饱和度以及学生或指标水平恢复到正常范围内；（3）死亡。临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计数资料行χ2比较，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。

2.结果

经过不同方式治疗后，观察组临床治疗效果（90.0%）显著优于对照组（70.0%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后效果对比[n（%）]

3.讨论

百草枯在农业中属于吡啶类的除草剂，如果人们误服或者自杀而服用的话，会具有较高的死亡率，而且在较短的时间内血浆浓度便会达到峰值，并迅速的进入到肾脏、肝脏、肺部、肌肉等中，不会与血浆蛋白进行结合，往往才能够肾脏排出[2]。而肺部是其最为主要的作用器官，在单电子传递的作用下会与分子产生反应，会生成一些氧自由基（高活性），进而对组织造成不良影响（氧化损伤），会对肝、肾、心等器官造成尤为严重的损伤[3]。

目前，对于百草枯中毒患者，临床中尚且没有寻找到一种有效的解毒剂帮助治疗，但近年来，随着医学技术等的不断发展与进步，序贯性血液净化治疗方式在百草枯中毒患者中的应用也越来越普遍，并且可获得较为理想的效果[4]。对于此类患者而言，由于没有效果理想的解毒剂，因此在其抢救的时候将毒物进行彻底清除则是关键。序贯性血液净化治疗是以常规治疗作为基础的，通过洗胃等措施帮助清除毒物，然后行序贯性血液净化治疗，可有效帮助尽快将毒物排出干净，可帮助尽快将重度症状解除，保持体内环境平衡，从而降低对机体多项器官的损伤程度，尤其是肺部，最大程度保护肝肾功能以及提高抢救成功率[5]。本研究显示，观察组临床治疗效果（92.0%）显著优于对照组（72.0%），差异存在统计学意义，提示对于百草枯中毒患者行序贯性血液净化治疗，能够有效帮助改善症状，效果理想。

综上所述，给予百草枯中毒患者在常规治疗基础上行序贯性血液净化治疗，能够有效提高抢救成功率，确保患者生命安全，临床价值可观。