探讨全方位康复护理干预运用在先天愚型患儿中对于改善其生存质量的效果

成伟英 辛丽霞 袁爱文

先天愚型又被称之为唐氏综合征, 是临床上相对较为常见的一类染色体遗传疾病, 患儿会出现不同程度的面容变化、肌张力下降、精神发育迟滞［1］, 严重影响患儿的生存质量。随着经验的积累, 临床上对于先天愚型患儿早期干预的效果持肯定态度。本次研究将以本中心收治的40例先天愚型患儿进行分组研究, 将既有的科学文献资料与临床经验相结合开创全方位康复护理干预, 并将其与常规护理效果进行统计学对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2017年12月接收的40例先天愚型患儿作为研究对象, 采用《残疾儿童综合评估表》进行评估分组分为观察组和对照组, 每组20例。观察组男13例, 女7例, 平均年龄(5.45±0.37)岁。对照组男13例,女7例, 平均年龄(4.8±0.40)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究经医院伦理会批准, 中心领导同意参与研究。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 包括针对照顾者和患儿的健康知识宣教以及根据患儿身体状况制订的检查和理疗。观察组实施全方位康复护理干预, 内容如下。①语音训练：先天愚型患儿均存在不同程度的构音、发音障碍, 且2岁左右为患儿语言学习的重要阶段［2］；在具体实施上, 康复老师须联合护理人员主动与患儿进行沟通和交流, 以提升患儿的语音识别能力和词汇量, 初期应侧重于简单的字、词和具有针对性的音节, 反复在患儿面前提及, 以加深其印象；②感知及动作干预：选取显眼的图画、模型对患儿的视觉感知能力进行训练, 另根据患儿的身体状况制订主动/被动肢体协调能力训练和手眼协调能力训练；由于患儿年龄较小,短期记忆量较小, 因而训练难度要合理把控, 且训练内容尽可能贴近患儿的日常生活；③心理引导：a.做好照顾者的心理引导, 让其认识到干预的意义, 以改善其负性情绪, 让照顾者能够以更为积极的状态和面貌参与到患儿的康复中来,并有效避免将负性情绪传递给患儿［3］；b.康复老师和护理人员在与患儿的日常接触中, 要给予其安抚、鼓励和支持, 以拉近与患儿之间的关系, 提升其信任感, 当患儿出现情绪波动或负性情绪时要立即进行疏导, 可采用挑逗或使用其感兴趣的玩具转移其注意力。

1.3 观察指标及判定标准 研究采用SF-36健康调查量表,比较两组患儿干预后的生存质量；选取表格中的6项指标进行评估, 单项满分100分, 评分越高则提示患儿的生存质量越好。另采用部门自制满意度调查表, 比较两组照顾者对于康复护理服务的满意度, 分为完全满意、部分满意和不满意。满意度=(完全满意+部分满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预后生存质量评分比较 干预后, 观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神状态、社会功能、情感职能评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿干预后生存质量评分比较( ±s, 分)

表1 两组患儿干预后生存质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生理机能 生理职能 躯体疼痛 精神状态 社会功能 情感职能观察组 20 80.25±3.75a 69.19±2.78a 90.90±4.35a 76.35±3.02a 85.19±3.88a 81.79±3.56a对照组 20 73.19±2.76 57.31±2.14 88.26±3.57 62.04±3.65 76.65±3.07 66.39±4.02 t 6.781 15.144 2.098 13.509 7.719 12.826 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组照顾者对于康复护理服务的满意度比较 观察组照顾者对于康复护理服务的满意度为95.00%, 高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组照顾者对于康复护理服务的满意度比较(n,%)

3 讨论

先天愚型是较为常见的一类遗传性疾病, 患儿多会出现较为严重的智力低下、语言障碍, 严重影响患儿的生存质量；随着我国对产前检查重要性的宣传逐渐加大, 先天愚型患儿的比重较之过往有显著的降低, 但由于我国属人口大国, 加之地区差异性较大, 先天愚型在小儿先天性疾病中的比重依旧较高, 且该疾病现阶段尚无针对性的治疗方法［4-7］。

随着临床经验的积累, 合理的后天干预能够在一定程度上改善先天愚型患儿的生存质量, 在研究中总结临床经验并结合已有的文献资料, 对观察组20例患儿实施了全方位康复护理干预, 重点对语音、感知和心理3个环节着手加以干预, 针对性的干预不仅能够帮助照顾者更好的参与到护理干预中来, 还能在一定程度上推动和谐护患关系的建立。

结果显示：干预后, 观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神状态、社会功能、情感职能评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示全方位康复护理干预能够在一定程度上改善先天愚型患儿的生活质量［5］。另一方面, 观察组照顾者对于康复护理服务的满意度为95.00%, 高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示照顾者对于全方位康复护理干预的实施具有较高的认可度, 并且该理念的实施能够推进和谐护患关系的建立。

先天愚型是新生儿中比较常见的一类遗传性疾病, 针对性产前检查是预防该疾病的主要手段, 针对性治疗方法尚无,疾病本身会对患儿的后期生存质量造成巨大的影响［8］。从研究结果比较来看, 通过语音、感知和心理3个方面的全方位康复护理干预, 能够在一定程度上改善患儿的生存质量, 方法经研究验证具有可行性［9,10］。

综上所述, 对先天愚型患儿实施全方位康复护理干预,可有效改善患儿的生存质量, 值得在临床中应用。