采用新型敷料治疗糖尿病足的效果观察

古意霞 许秋兰

糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一, 主要表现为下肢溃疡、感染, 严重者可出现坏疽, 具有较高的致残和致死率［1］。有研究表明在非外伤性截肢患者中, 糖尿病足患者占比高达50%［2］。因此, 促进糖尿病足患者伤口的愈合及溃疡好转可降低患者的截肢率, 有助于改善患者生活质量。传统的敷料在治疗糖尿病足方面存在许多不足, 比如换药频率高、住院时间长、效果不理想等。而最近新型敷料的应用可显著改善糖尿病足患者伤口的愈合, 减轻护理负担［3］。为了探究新型敷料的应用在治疗糖尿病足的疗效及护理上的优势, 本文选择2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的90例糖尿病足患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年10月在本院接受治疗90例糖尿病足患者, 随机分为新型敷料治疗组和对照组, 每组45例。新型敷料治疗组中男24例, 女21例；年龄53～76岁, 平均年龄(62.3±5.2)岁, 糖尿病病程11～17年,平均病程(14.1±1.7)年。对照组中男22例, 女23例；年龄50～76岁 , 平均年龄(59.7±5.6)岁；糖尿病病程11～20年,平均病程(14.9±1.8)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准, 患者足部均有一处或多出溃疡。所有患者对本研究均充分了解, 且签有知情同意书。

1.2 方法 所有患者入院后均进行常规的治疗处理, 对照组采用传统的敷料对伤口和创面进行清理, 采用医用碘伏(0.5%的碘伏)对创面及周围皮肤进行消毒, 然后用生理盐水进行清洗, 最后用无菌纱布擦拭干净。新型敷料治疗组在黑色期采用自溶性清创胶进行清创, 清创出血少, 患者易耐受,且无坏死组织残留; 黄色期采用具有抗炎和抑菌作用的藻酸银敷料进行治疗, 红色期采用促肉芽生长的藻酸盐敷料进行治疗；粉色期采用能够保湿保温的溃疡贴。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、换药次数及住院时间。疗效判定标准：治愈：溃疡组织完全修复；有效：溃疡组织结痂, 伤口明显减小, 有部分肉芽新生；无效：溃疡组织无变化, 创面无缩小。治愈率=治愈/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 新型敷料治疗组患者治愈率为66.67%, 明显高于对照组的37.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者换药次数与住院时间比较 新型敷料治疗组患者换药次数为(6.30±3.15)次, 少于对照组的(18.73±12.18)次, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；新型敷料治疗组患者住院时间为(21.47±13.14)d, 明显短于对照组的(33.11±25.72)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者换药次数与住院时间比较( ±s)

表2 两组患者换药次数与住院时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 换药次数(次) 住院时间(d)对照组 45 18.73±12.18 33.11±25.72新型敷料治疗组 45 6.30±3.15a 21.47±13.14a t 6.628 2.704 P 0.000 0.008

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症往往很难治愈,同时严重的糖尿病足还可能引发感染, 最终将导致截肢［4-6］。对于糖尿病足患者的治疗护理一般采用清创、换药、抗感染,传统的敷料治疗一般是对创面进行消毒清洗后, 用纱布加一些生理盐水和药膏对创面进行湿敷, 这种处理方式在一定程度上有一定的治疗作用, 但是传统的敷料治疗换药次数频繁不利于伤口的愈合, 同时也对患者的身体和心理带来极大的负担［7,8］。目前临床上报道一些新型敷料的应用可弥补传统敷料的不足, 新型敷料可以在保持创面湿润的同时保证敷料的通透性, 为伤口的愈合提供适宜的环境, 减轻护理负担和患者换药的痛苦［9,10］。

本研究发现, 新型敷料治疗组患者治愈率为66.67%, 明显高于对照组的37.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用新型敷料治疗的效果要好于传统的敷料治疗。此外,新型敷料治疗组患者换药次数为(6.30±3.15)次, 少于对照组的(18.73±12.18)次, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；新型敷料治疗组患者住院时间为(21.47±13.14)d, 明显短于对照组的(33.11±25.72)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 换药次数的减少不仅可以减轻患者的痛苦, 还能减轻护理人员的负担, 并且减少住院时间亦可减轻患者的经济负担。

综上所述, 应用新型敷料治疗糖尿病足可显著提高患者的治愈率并缩短住院时间, 从而减轻患者痛苦与经济负担,新型敷料的换药次数明显较少, 也减轻了护理人员的负担。