重型颅脑损伤昏迷患者术后护理干预效果的观察

赵安娜

重型颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病, 患者多为受到外力或者暴力直接作用于脑部, 导致患者的颅脑组织受到严重创伤, 严重威胁患者的生命健康。治疗重型颅脑损伤昏迷患者的主要原则为手术治疗、紧急抢救、纠正休克、清创及抗感染［1］。术后护理是提高手术效果及整体治疗效果的关键, 因此如何做好术后护理工作是临床护理工作者需要不断探讨的课题［2］。本文探讨重型颅脑损伤昏迷患者术后护理干预效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年12月收治的60例接受手术治疗的重型颅脑损伤昏迷患者, 随机将患者分成常规护理组与个性化护理组, 各30例。常规护理组患者中男16例, 女14例；年龄最小28岁, 最大65岁, 平均年龄(39.3±8.6)岁；GCS评分4～8分, 平均GCS评分(6.21±0.60)分。个性化护理组患者中男15例；女15例, 年龄最小29岁, 最大68岁, 平均年龄(39.9±9.4)岁；GCS评分3～8分,平均GCS评分(6.25±0.58)分。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规护理组患者术后采用常规护理, 护理方法为营养护理、身体按摩护理、安全护理及生活卫生护理。个性化护理组患者术后在常规护理组基础上采用个性化护理, 方法如下：①对患者的生活习惯、工作环境及饮食习惯等进行深入调研, 根据每例患者的不同生活、饮食习惯为其制针对性的临床护理方案, 如患者既往有听轻音乐的习惯, 护理人员每天可为其播发10～30 min的轻音乐, 并为其安排3次音乐唤醒时间, 使其情绪得到舒缓［3］；对于不爱听轻音乐的患者可根据实际情况为其提供相应的娱乐措施, 如患者较喜欢听相声, 每天可让其观看10～30 min相声表演；既往喜欢观看球赛的, 每天可播放球赛提其观看, 分时段播放给其看, 对喜爱打麻将的患者, 可为期增加麻将此类工具或者视频进行刺激［4］。②肺部康复：重型颅脑损伤昏迷患者极易出现肺部感染情况,进而导致病情加重, 基础护理方面根据患者的肺部感染情况,为患者定制个性化的护理干预, 进行常规翻身叩背及体位管理, 提供阶梯化喂养, 以确保其营养［5］。个性化护理方面：充分纳入床边肺康复治疗师进行肺部康复的管理, 使用床旁便携超声, 按照床旁肺部超声检查流程［6］, 对患者进行膈肌运动功能检查, 给予针对性的床边膈肌功能康复护理, 包括呼气末以掌根加压腹直肌, 排除肺内残余气体；呼气末肋骨下缘加压至吸气末, 增加膈肌活动范围；在患者呼气末双手交叉置于对侧胸廓, 进行拧毛巾动作, 加强肋椎关节活动度［7］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者SF-36评分、家属满意度及GCS评分。SF-36评价内容有生理功能、活力、疼痛及社会功能4个项目, 总分100分, 分数越高表示患者的生活质量越理想。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

个性化护理组患者的SF-36评分为(86.3±3.6)分、GCS评分为(13.60±4.23)、家属满意度为93.3%；常规护理组患者的SF-36评分为(69.3±3.5)分、GCS 评分为(11.26±3.56)、家属满意度为70.0%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SF-36评分、家属满意度及GCS评分比较［n(%), ±s］

表1 两组患者SF-36评分、家属满意度及GCS评分比较［n(%), ±s］

注：与常规护理组比较, aP＜0.05

组别 例数 家属满意度 GCS评分(分) SF-36评分(分)个性化护理组 30 28(93.3)a 13.60±4.23a 86.3±3.6a常规护理组 30 21(70.0) 11.26±3.56 69.3±3.5

3 讨论

有关医学研究数据支持, 近年来, 我国重型颅脑损伤引起昏迷患者的人数呈现逐年上升的趋势。颅脑损伤最常见的临床表现为失语、偏盲意识障碍、头痛、呕吐、癫痫发作、恶心、肢体瘫痪及不同程度的感觉障碍。颅底骨折患者则可表现出脑脊液耳漏、鼻漏等临床症状, 脑干发生损伤的患者常出现意识障碍及呼吸循环障碍, 病情严重的可发生脑疝,严重威胁患者的生命安全［8-10］。

本研究结果显示, 个性化护理组患者的SF-36评分为(86.3±3.6)分、GCS 评分为(13.60±4.23)、家属满意度为93.3%；常规护理组患者的SF-36评分为(69.3±3.5)分、GCS 评分为(11.26±3.56)、家属满意度为70.0%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 为接受手术治疗后的重型颅脑损伤昏迷患者实施个性化护理, 可显著提高患者的GCS评分及SF-36评分,使患者感受到舒适有效的临床护理体验, 对提高患者家属护理满意度也具有积极的现实意义, 值得推广。