硝苯地平联合缬沙坦对T2DM肾病合并高血压患者UAER、Scr、BUN水平的影响

梁嘉 江浩 郑鑫兴 黎日伦

2型糖尿病属于临床上最为常见的胰岛素功能障碍性疾病之一［1］。如不给予患者及时有效的治疗, 随着病情的不断进展, 患者会发生肾脏衰竭, 从而对患者的生命健康安全造成极大威胁。因此, 寻找一种有效的2型糖尿病肾病合并高血压治疗方式显得尤为重要。鉴于此, 本文通过研究硝苯地平联合缬沙坦对T2DM肾病合并高血压患者UAER、Scr、BUN水平的影响, 旨在为临床治疗提供数据支持, 现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月本院收治的T2DM肾病合并高血压患者100例。纳入标准［2］：①所有患者均符合T2DM诊断标准, 即存在多饮、多尿以及不明原因消瘦的临床症状, 且随机血糖≥11.1 mmol/L, 空腹血糖≥7 mmol/L；②所有患者均符合T2DM肾病诊断标准［3］, 即已确诊为T2DM, 且UAER水平＞30 mg/L；③所有患者均符合高血压诊断标准, 即收缩压＞140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压＞90 mm Hg。排除标准：①合并心、肝、脑等脏器功能障碍者；②合并泌尿系感染者；③对本研究药物过敏者；④妊娠期或哺乳期妇女。以随机数字表法分为观察组与对照组, 每组50例。观察组男28例, 女22例；年龄56～84岁,平均年龄(67.2±8.5)岁；病程5～17年, 平均病程(12.4±4.2)年。对照组男27例, 女23例；年龄57～84岁, 平均年龄 (67.4±8.6)岁；病程5～18年 , 平均病程(12.6±4.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均签署了知情同意书, 本院伦理委员会已批准。

1.2 方法 所有患者均予以基础治疗, 主要包括注射胰岛素以及饮食控制等常规治疗。对照组在此基础上予以硝苯地平控释片治疗, 使用剂量为25 mg/次, 2次/d。观察组则在对照组的基础上加用缬沙坦治疗, 使用剂量为75 mg/次,1次/d。两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后UAER、Scr、BUN水平以及不良反应发生情况。其中UAER、Scr、BUN水平均采用全自动生化分析仪进行检测。不良反应发生情况包括头痛、足部水肿以及面部潮红等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后UAER、Scr及BUN水平比较 治疗前, 两组患者UAER、Scr及BUN水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组UAER、Scr及BUN水平(107.6±18.4)μg/min、(60.4±0.6)μmol/L、(4.3±0.5)mmol/L 均明显低于对照组的 (120.5±17.8)μg/min、(68.7±0.8)μmol/L、(5.0±0.6)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后UAER、Scr及BUN水平比较

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组头痛1例,面部潮红1例, 其他1例, 不良反应发生率为6.00%(3/50)；对照组头痛3例, 足部水肿2例, 面部潮红3例, 其他3例,不良反应发生率为22.00%(11/50)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.316, P=0.021)。

3 讨论

目前, 临床上对于T2DM肾病合并高血压患者治疗首先需要降低患者的血压以及血蛋白水平, 随后再予以后续治疗［4-7］。硝苯地平控释片可有效促使患者的血管以及平滑肌舒张, 进一步有效缓解患者的高血压症状, 且对患者的肾脏器官起到一定的保护作用。而缬沙坦对血管紧张素Ⅱ受体具有一定的阻碍作用, 有利于控制血管的收缩。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者UAER、Scr及BUN水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组UAER、Scr及BUN水平均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究报道［5］提示了硝苯地平联合缬沙坦治疗T2DM肾病合并高血压, 可有效改善患者肾功能。分析原因,作者认为硝苯地平控释片可通过扩张肾脏血管, 进一步改善肾脏血流, 从而有效降低肾脏负荷；而缬沙坦药物较少经过肾脏代谢, 有效减少对肾脏造成的毒性作用, 因此可显著改善患者肾脏功能。另外, 本文结果还显示了观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明了硝苯地平联合缬沙坦治疗T2DM肾病合并高血压可有效降低不良反应发生率, 具有较好的安全性。其中缬沙坦对血管紧张素转换酶不会产生抑制作用, 且不会引发缓激肽以及P物质的潴留, 进一步有效避免咳嗽的发生；同时, 缬沙坦在有效降低血压的基础上不会对患者的心率造成影响, 治疗过程中突然中止不会引发高血压“反跳”以及其他毒副作用。另外,缬沙坦不会对患者的胆固醇、血糖、三酰甘油以及尿酸水平,且缬沙坦仅有30%自肾脏排泄, 因此在肾脏保护方面的功效相比其他类降压药物更佳［8-10］。

综上所述, 硝苯地平联合缬沙坦治疗T2DM肾病合并高血压可有效改善患者肾功能, 安全性较好, 值得临床推广应用。