不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义

黄永健

随着社会经济的蓬勃发展, 人们的生活水平得到显著提高, 各种心血管疾病的发病率同样呈现逐年上升的趋势［1］。心血管疾病病因复杂, 临床治疗难度较大, 对人们的生活质量以及生命安全均具有较大的威胁［2,3］。不同心血管疾病病情表现不同, 临床需要尽快确诊并及时治疗, 控制疾病的发展［4,5］。故此, 本次研究中, 主要将脑钠素氮端前体肽(NT-pro brain natriuretic peptide, NT-proBNP)应用于检测不同心血管疾病, 观察其临床意义。研究对象均选自于2016年1月～2018年1月在本院接受治疗的患者以及健康体检者共600例。详细研究报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月～2018年1月在本院接受治疗的患者以及体检者共600例作为研究对象, 其中心血管疾病患者(心血管疾病组)240例, 非心血管疾病患者(非心血管疾病组)240例, 健康体检者(健康体检组)120例。根据病种的不同将心血管疾病患者分为先天性心脏病组24例、心肌病组28例、风湿性心脏病组28例、高血压组30例、心律失常组36例、心肌梗死组46例及心绞痛组48例。心血管疾病组：男140例, 女100例；年龄30～82岁, 平均年龄(65.36±10.14)岁。非心血管疾病组男130例, 女110例；年龄30～80岁, 平均年龄(65.30±10.11)岁。健康体检组男70例, 女50例；年龄30～83岁, 平均年龄(65.36±10.15)岁。心血管疾病组、非心血管疾病组及健康体检组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 心血管疾病组、非心血管疾病组及健康体检组一般资料比较(n, ±s)

表1 心血管疾病组、非心血管疾病组及健康体检组一般资料比较(n, ±s)

注：三组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁)男女心血管疾病组 240 140 100 65.36±10.14非心血管疾病组 240 130 110 65.30±10.11健康体检组 120 70 50 65.36±10.15

1.2 方法 所有观察对象均进行血清NT-proBNP水平检测,使用酶联荧光分析法(ELFA), 严格遵守试剂盒(广东康亿医疗发展有限公司提供)使用说明书进行操作［6］。清晨抽取受检者空腹状态下的静脉血5 ml。将血液标本加入试管(含有二胺四乙酸、2500 U抑肽酶)中, 在1 h内进行血清分离操作。

1.3 观察指标 比较心血管疾病组、非心血管疾病组、健康体检组的log 血清NT-proBNP水平检测结果, 并分析比较心血管疾病组中t组之间log 血清NT-proBNP水平的差异。血清NT-proBNP水平的浓度表现为正偏态分布, 经过数据转换后, 方呈现正态分布, 以log显示血清NT-proBNP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管疾病组、非心血管疾病组及健康体检组log NT-proBNP水平比较 心血管疾病组log NT-proBNP水平(3.06±0.50)明显高于非心血管疾病组的(2.70±0.52)及健康体检组的(1.41±0.25), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 心血管疾病组、非心血管疾病组及健康体检组log NT-proBNP水平比较( ±s)

表2 心血管疾病组、非心血管疾病组及健康体检组log NT-proBNP水平比较( ±s)

注：与心血管疾病组比较, aP＜0.05

组别 例数 log NT-proBNP心血管疾病组 240 3.06±0.50非心血管疾病组 240 2.70±0.52a健康体检组 120 1.41±0.25a

2.2 t组心血管疾病的log NT-proBNP水平比较 心律失常组与先天性心脏病组的log NT-proBNP水平明显低于心肌病组、风湿性心脏病组、高血压组、心肌梗死组及心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 t组心血管疾病的log NT-proBNP水平比较( ±s)

表3 t组心血管疾病的log NT-proBNP水平比较( ±s)

注：与先天性心脏病组和心律失常组比较, aP＜0.05

组别 例数 log NT-proBNP先天性心脏病组 24 1.81±0.13心肌病组 28 2.49±0.33a风湿性心脏病组 28 3.25±0.64a高血压组 30 3.20±0.50a心律失常组 36 1.88±0.38心肌梗死组 46 3.65±0.85a心绞痛组 48 3.05±0.21a

3 讨论

NT-proBNP与B型钠尿肽(B-type, natriuretic peptides,BNP)相同, 均由脑肽素前体分裂而来［7］。相关研究发现,NT-proBNP可作为心脏疾病的检测标志物, 尤其对于慢性心力衰竭, 临床诊断的价值已经得到广泛认可［8］。

在正常生理情况下, 当人体的心肌发生损伤, 或者存在心功能不全, 即可增加NT-proBNP的分泌代偿, 在其释放入血液中时, 可使得NT-proBNP水平以及BNP水平同时升高。因此, 临床研究发现, 通过检测NT-proBNP的水平, 可检验出不同心功能不全程度［9］。随着研究的不断深入和进展, 发现NT-proBNP的检测不仅仅局限于心功能不全的诊断, 其同样可鉴定不同疾病的预后和危险程度。近年来发现,NT-proBNP水平在心力衰竭无症状阶段时, 其已经呈现升高趋势, 进一步证明其属于诊断心功能的首选生化标志物。

本次研究中, 对心血管疾病、非心血管疾病以及健康体检者进行血清NT-proBNP水平的检测, 结果显示, 心血管疾病组log NT-proBNP水平(3.06±0.50)明显高于非心血管疾病组的(2.70±0.52)及健康体检组的(1.41±0.25), 差异有统计学意义(P＜0.05)。健康体检组的log NT-proBNP水平明显低于心血管疾病组和非心血管疾病组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示将血清NT-proBNP水平用于检测心血管疾病, 鉴别诊断的价值较高［10］。心律失常组与先天性心脏病组的log NT-proBNP水平明显低于心肌病组、风湿性心脏病组、高血压组、心肌梗死组及心绞痛组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其中心肌梗死组log NT-proBNP水平为(3.65±0.85),明显最高。以上结果提示, 血清NT-proBNP水平可预示心肌病变以及是否存在损伤等, 且病理与临床诊断结果相符合。本次研究结果数据提示NT-proBNP仅仅可作为排他诊断指标, 对于具体诊断应结合患者的临床症状、疾病史以及相关检查结果等, 减少误诊率, 提高诊断准确率。NT-proBNP作为不同心血管疾病密切相关的标志物, 可有效对心血管疾病进行诊断。可为临床治疗作出指导, 并给予其预后判断, 属于一种有价值的实验室检查项目。

综上所述, 血清NT-proBNP水平可作为诊断心血管疾病的一个理想生物化指标, 临床使用意义较大。