对接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行综合性护理对其生活质量的影响

秦艳春，夏秀峰

（池州市人民医院，安徽 池州 247000）

慢性肾衰竭是由于患者的肾功能发生慢性进行性减退、肾实质出现广泛性损害，导致其出现的一系列以水电解质、酸碱平衡紊乱、代谢产物潴留、全身各系统受损为表现的临床综合征[1-2]。目前，临床上主要采用血液透析疗法对该病患者进行治疗。本文以近年来池州市人民医院接受血液透析治疗的136例慢性肾衰竭患者为研究对象，探讨对这类患者进行综合性护理对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2017年8月期间在池州市人民医院接受血液透析治疗的136例慢性肾衰竭患者为研究对象。将其随机分为常规组和观察组（68例/组）。常规组患者中有男48例、女20例；其平均年龄为（53.04±7.74）岁；平均病程为（1.93±0.47）年；其中，有19例糖尿病肾病患者，有16例慢性肾盂肾炎患者，有23例慢性肾小球肾炎患者，有10例高血压肾病患者。观察组患者中有男50例、女18例；其平均年龄为（56.24±6.38）岁，平均病程为（2.18±0.21）年；其中，有18例糖尿病肾病患者，有17例慢性肾盂肾炎患者，有22例慢性肾小球肾炎患者，有11例高血压肾病患者。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用德国Dalog透析机对其进行血液透析治疗（3～5 h/次，2～3次/周），并对其进行生命体征监测、透析管路维护及病房环境管理等基础护理。在此基础上，对观察组患者进行综合性护理。具体的方法为：1）进行心理疏导。护理人员根据患者的心理特点和具体病情，采取启发、诱导及谈心等方式分析其不良情绪的来源，帮助其进行自我调节，转变其对自身疾病的错误认知，鼓励其以乐观的心态面对疾病。2）加强基础护理。护理人员定时巡视透析室，观察透析机运转的情况，查看静脉压、跨膜压及电导率等指标是否正常。密切监测患者生命体征的变化情况，每小时为其测量1次血压、脉搏及呼吸频率。严密观察患者穿刺部位的皮肤（看是否出现血肿），查看针头与导管的连接是否紧密。对于存在便秘症状的患者，在其接受血液透析治疗的过程中，护理人员适当按摩其腹部，以促进其肠道蠕动，利于其药液的吸收和毒素的排出。严格记录患者的排尿量、排尿的次数、尿液的颜色及性状，以便及时发现问题，及时向医师汇报。3）进行饮食护理。护理人员指导患者进食低盐、低磷、低脂、低蛋白质及低水分含量的食物，严格控制其每日的饮水量（比前一日的排尿量多650 ml即可）。嘱患者多补充钙质、铁剂、B族维生素、维生素C及叶酸等微量元素，保障每日摄入的热量≥130 KJ/kg/d。4）进行急性溶血的防护。急性溶血可导致患者的病情在短时间内急剧恶化，使其发生抽搐、昏迷及休克。因此，护理人员要加强对透析机控温系统的监控，定时检查渗透压，确保血液量的充足和血泵处管腔内血流的饱满，以防患者发生机械性溶血。透析结束后，应彻底冲洗透析管路及透析器内的消毒液。另外，护理人员应妥善固定好患者内外瘘的导管，确保其导管的连接紧密、牢固，减少肝素的使用量，以防患者发生出血。

1.3 观察指标

治护结束后，对比两组患者的生活质量和肾功能相关的指标（包括血肌酐、尿素氮、血红蛋白的水平及24 h尿蛋白定量）。采用SF-36简明生活质量量表对两组患者进行生活质量的评定，包括情感得分、一般情感指数、健康指数及生活满意度评分4个方面，共16个项目。患者的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者SF-36评分的比较

治护后，与常规组患者相比，观察组患者的情感得分、一般情感指数、健康指数及生活满意度评分均较高，P＜0.05。详见表1。

2.2 治护后两组患者肾功能相关指标的对比

治护后，与常规组患者相比，观察组患者血肌酐的水平、尿素氮的水平及24 h尿蛋白定量均较低，其血红蛋白的水平较高，P＜0.05。详见表2。

表1 治护后两组患者SF-36评分的对比 （ 分，±s ）

表1 治护后两组患者SF-36评分的对比 （ 分，±s ）

组别 例数 情感得分 一般感情指数 健康指数 生活满意度评分观察组 6850.35±8.338.18±1.0510.98±2.409.57±1.13常规组 6833.94±6.995.01±1.177.79±1.925.28±1.09 t值 10.606613.43426.971218.9065 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治护后两组患者肾功能相关指标的对比 （ ±s ）

表2 治护后两组患者肾功能相关指标的对比 （ ±s ）

组别 例数 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 血红蛋白（g/L） 24 h尿蛋白定量（g/L）观察组 68249.61±28.5621.60±7.73101.66±7.071.58±0.71常规组 68286.50±29.2627.52±7.8291.07±2.941.99±0.78 t值 15.20815.533017.86689.4949 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性肾衰竭具有治疗的周期长、并发症多等特点。该病患者在接受治疗的过程中除了要承受生理上的痛苦，还要承受巨大的心理压力。有调查资料显示，慢性肾衰竭患者的生活质量普遍低于健康人[3]。该病患者在接受血液透析治疗期间若存在自我感觉不良、对生活缺乏信心、自我评价低等心理状态，可严重降低其生活质量，甚至影响其治疗的效果[4]。因此，对接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行积极有效的护理十分重要。

本次研究的结果证实，对接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行综合性护理可显著提升其生活质量，改善其肾功能。