低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果探究

胡海波

（重庆市涪陵区人民医院，重庆 408000）

脑血栓是一种常见的脑血管疾病。该病在高血压患者和血脂异常患者中具有较高的发病率。该病患者普遍存在血液粘稠度增加及血小板聚集的情况[1]。临床上在对脑血栓患者进行治疗时，应注重降低其血液的粘稠度。在本文中，笔者主要探讨用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年2月至2013年2月重庆市涪陵区人民医院收治的126例脑血栓患者纳入本研究。将这些患者随机分为A组（63例）和B组（63例）。在A组患者中，有男37例（占58.73%），女26例（占41.27%）；其年龄为40～71岁，平均年龄为（55.12±3.82）岁；其中，合并高血压、血脂异常及糖尿病的患者分别有38例（占60.32%）、46例（占73.02%）和9例（占14.29%）。在B组患者中，有男35例（占55.56%），女28例（占44.44%）；其年龄为42～73岁，平均年龄为（56.29±3.74）岁；其中，合并高血压、血脂异常及糖尿病的患者分别有40例（占63.49%）、48例（占76.19%）和8例（占12.70%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行溶栓、抗感染、控制血压和血糖、调脂、预防脑水肿、维持水电解质平衡及预防上消化道出血等治疗。在此基础上，用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠对B组患者进行治疗。低分子肝素钠的用法是：用5000 U的此药对患者进行皮下注射，2次/d。奥扎格雷钠的用法是：将80 mg的此药加入到250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的症状和体征基本消失，其生活自理能力明显改善，且其患肢的肌力≥Ⅳ级。好转：经治疗，患者的症状和体征明显减轻，其生活自理能力有所改善，且其患肢的肌力较治疗前提高2个等级。无效：经治疗，患者的症状和体征未减轻，其生活自理能力未得到改善，其患肢的肌力较治疗前提高不足2个等级[2]。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

治疗前后，对两组患者的血浆粘度、全血粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原的水平进行检测，并比较检测的结果。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疗效

在A组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有27例（占42.86%）、19例（占30.16%）和17例（占26.98%），其治疗的总有效率为57.14%（36/63）。在B组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有6例（占9.52%）、27例（占42.86%）和30例（占47.62%），其治疗的总有效率为90.48%（57/63）。B组患者治疗的总有效率高于A组患者，χ²=28.730，P＜0.05。

2.2 对比治疗前后两组患者的血浆粘度、全血粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原的水平

治疗前，两组患者的血浆粘度、全血粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原的水平相比，P＞0.05。治疗后，B组患者的血浆粘度、全血粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原的水平均低于A组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的血浆粘度、全血粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原的水平（±s ）

表1 对比治疗前后两组患者的血浆粘度、全血粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原的水平（±s ）

注：*与A组治疗后相比，P＜0.05。

指标A组治疗前治疗后B组治疗前治疗后1.69±0.18*4.79±0.86*39.64±5.93*3.58±1.22*血浆粘度 100·s-1（mpa·s）全血粘度 100·s-1（mpa·s）血小板粘附率（%）纤维蛋白原（g/L）2.21±0.436.18±1.0649.52±6.814.37±1.421.81±0.255.48±1.0243.44±6.424.01±1.132.19±0.396.17±1.0948.57±6.214.39±1.38

3 讨论

脑血栓是脑梗死的一种常见类型。该病的发生主要与患者存在动脉粥样硬化、红细胞增多症、血小板增多症及其体内的抗凝血酶Ⅲ缺乏等因素有关[3]。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。奥扎格雷钠是一种TXA2合成酶选择性抑制剂，能阻碍H2（PGH2）转化为TXA2，促使血小板所衍生的H2（PGH2）进入血管内皮细胞，而H2（PGH2）在被血管内皮细胞摄取后可合成PGI2, PGI2具有扩张血管的作用[1]。因此，奥扎格雷钠可起到抑制血小板聚集的作用。低分子肝素钠可促进血管内皮细胞释放t-PA，而t-PA具有抑制动静脉血栓形成的作用。另外，低分子肝素钠在发挥抗血栓作用的同时，不易诱发出血，用药的安全性较高[4-5]。

本研究的结果证实，用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠对脑血栓患者进行治疗，能显著提高其临床疗效，降低其血液的粘稠度。