标准化的抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用效果观察

刘晓佳，刘培培，王 丽

（新疆昌吉州中医医院CCU，新疆 昌吉 831100）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）又称为急性心肌梗塞[1]，是心血管内科常见的疾病。如果治疗不及时，极有可能威胁患者的生命健康安全，严重的情况下导致患者残疾，甚至死亡。针对急性心肌梗死患者，如何快速抢救，降低致残率和死亡率，具有重要的临床意义。我院抽取54例急性心肌梗死患者为研究对象，观察标准化的抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用效果。以下是具体的试验报告。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2016年6月到2017年6月期间我院心血管内科收治的急性心肌梗死患者中抽取的54例。平均分为常规组和标准组，每组27例。常规组中，男17名，女10名，患者年龄60到83岁，平均（62.55±0.78）岁。标准组中，男14名，女13名，患者年龄59到85岁，平均（62.18±0.94）岁。应用生物统计学分析，本研究所有对象一般资料不存在较大差异性（P＞0.05)，可进行对比[2]。

1.2 研究方法

常规组采用常规抢救护理流程进行抢救，标准组采用标准化的抢救护理流程进行抢救。具体的标准化的抢救护理流程为：（1）现场抢救护理。抢救医生及临床护理人员到达现场后，对患者进行面色、生命体征、意识等基础检查，并进行MEWS评分，对患者的病情第一时间做出判断，并且采取急救措施，立刻对患者进行高流量导管吸氧操作，开通静脉通道，根据检查和评分情况，针对性选择利尿、镇痛、镇静、强心、扩血管、平喘解痉类治疗药物，待患者病情相对缓解后，再通过铲式担架将患者转运到救护车上，然后就近转送到医院进行后续治疗。在转运过程中，使用监护仪对患者进行心电图、血氧饱和度及血压监测，并做好电复律准备。（2）入院护理。急救医生接诊后，立刻采用急诊绿色通道，对患者进行血象、心电图以及其他全身性检查，及时对患者的病情进行评估，明确患者病情严重程度等，是否符合手术适应症，同时严密检测患者个各项生命体征。制定出治疗方案后，应立即做好药物试敏试验、备皮等准备工作，临床护理人员及时与临床医师进行配合，马上实施治疗。（3）治疗后护理。术后为患者提供舒适的休养环境，对患者的饮食及运动提供科学指导，严禁患者食用高脂肪、高胆固醇的食物。对于心理状态异常的患者，采取必要的心理支持护理。

1.3 评价指标

比较两组患者不同护理后的临床结局。临床结局指标包括急诊抢救时间、抢救成功率、24h内死亡情况以及并发症的发生情况。

1.4 统计学数据处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组患者急诊抢救时间为（65.28±1.46）min，24h内死亡4例（14.81%），并发症发生5例（18.52%）；标准组患者急诊抢救时间为（39.72±1.67）min，24h内死亡1例（3.7%），并发症发生2例（7.41%），均明显低于常规组（P＜0.05）。

常规组患者抢救成功23例（85.18%）；标准组患者抢救成功26例（96.29%），明显高于常规组（P＜0.05）

3 讨 论

急性心肌梗死起病急，病死率和病残率较高，若不及时治疗将导致严重的并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁膨胀瘤以及心肌梗塞后综合征等[2-3]，威胁患者生命。临床上常规治疗有介入治疗、溶栓及手术治疗等。除了通过有效的方法来治疗以外，配合积极的护理流程，能够显著提高抢救成功率，降低并发症的发生概率，改善预后。

传统的急诊护理流程，缺乏明确的护理目标及时间要求，护士和医生分工欠明确，影响患者病情治疗，增加了后期并发症的发生概率，非常不利于患者预后。标准化的抢救护理流程明确了医生和护士的职责，保证了护理程序的清晰度，使抢救工作在护理程序的引导下有条不紊、快速进行，减少了患者抢救的等待时间，根据临床的检查结果，立即制定治疗方案，以专业的抢救技术水平，给予紧急护理，为后续的治疗创造了基础，预防了早期和后期并发症的发生。本研究显示，采用标准化的抢救护理流程进行抢救的的患者，死亡率（3.7%）以及并发症的发生概率（7.41%）大大降低，抢救成功率提高至96.28%，效果显著，值得推广应用。