幽门螺旋杆菌的危害与防治
2018-08-15李毅平编辑苏二
文/李毅平 编辑/苏二
李毅平
女,上海市中医医院脾胃病科主任,主任医师,硕士生导师,中医内科教研室副主任。上海市中医药学会脾胃病分会常务委员,上海中医药大学教学临床督导组专家。具有很高的医学专业理论水平和丰富的临床工作经验。
擅长中西医结合治疗消化性溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性功能性便秘、胃食管反流、脂肪肝、溃疡性结肠炎、肠易激综合症等消化系统疾病。
现在不少常规体检中,都有关于幽门螺旋杆菌(Hp)检验,而检查者看到结果显示“阳性”,大多数会感到紧张。那么,幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢?我们应该怎样预防呢?
▲ 什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,该细菌为革兰氏阴性菌,微嗜氧,一端带有数条鞭毛,长期稳定地定居于胃窦部,在黏膜小凹及表面黏液层繁殖,具有尿素酶,能分解尿素产生氨,并能分泌细胞毒素,直接或间接损伤宿主组织,引起炎症及免疫反应。
1983年澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次报道从人胃黏膜中培养出幽门螺旋杆菌,两人由此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。
▲ 幽门螺旋杆菌感染情况
幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一。发展中国家人群Hp感染率为50%-80%,发达国家人群Hp感染率为25%-50%。我国约有6亿人感染Hp,年龄6月-70岁,以中老年为主。Hp感染后,除非治疗,机体一般难以清除,多造成终生感染。Hp感染有家庭聚集倾向,Hp可在家庭内传播。医务人员,特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。
▲ 幽门螺旋杆菌传播途径
幽门螺旋杆菌传播途径有粪-口传播、口-口传播及医源性传播三种形式。Hp感染者唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌;感染者胃黏膜更新脱落,通过胃肠道从粪便排出,接触可引发Hp感染;医疗器械受污染也可引起Hp传播。
▲ 感染幽门螺旋杆菌的常见症状
感染Hp可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。
▲ 幽门螺旋杆菌可引起哪些胃病
慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%-90%。
党的十八大对社会主义初级阶段的主流价值观作了明确界定——富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善。这是整个中国社会道德体系建设的总纲,不同民族、不同阶层、不同行业、不同群体可据此构建符合自身实际的道德体系。
消化性溃疡
Hp感染是消化性溃疡的主要病因,十二指肠球部溃疡Hp感染率90%-100%,胃溃疡Hp感染率85%-90%。
胃癌
胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一,而人、环境等也是重要的因素。
▲ 诊断幽门螺旋杆菌感染方法
诊断Hp感染方法有:快速尿素酶试验、组织切片染色、黏膜涂片革兰氏染色、13C或14C呼气试验、血清中抗Hp抗体等。
▲ 哪些感染幽门螺旋杆菌患者需要治疗
1.伴有Hp感染的消化性溃疡的患者。
2.胃淋巴瘤的患者。
3.早期胃癌术后的患者。
4.胃炎伴明显黏膜异常的患者,如糜烂、萎缩、肠化、异型增生等。
5.需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物的患者,如阿司匹林等。
6.有胃癌家族史的患者。
▲ 幽门螺旋杆菌治疗方案
三联疗法:PPI(质子泵抑制剂)+2种抗生素,疗程7-10天;铋剂+2种抗生素,疗程14天。
四联疗法:PPI+铋剂+2种抗生素,疗程7-10天。
▲ 治疗幽门螺旋杆菌感染的中药有哪些
杀灭Hp作用的中药有大黄、黄连、黄芩、丹参、甘草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、银花、连翘等。
抑制Hp作用的中药有木香、党参、乌梅、枸杞子、陈皮、柴胡、石斛、三七、丹皮、山楂、香附等。
组合中药抗Hp有黄连、丹皮、乌梅;黄连、黄柏、大黄;丹参、三七、白花蛇舌草等。
复方中抗Hp有黄连解毒汤、半夏泻心汤、六君子汤、四逆汤等。
▲ 如何预防幽门螺旋杆菌感染
养成良好卫生习惯。避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子,洁具餐具分开,高温消毒碗筷,采用公筷制,家人之间也要注意避免互相夹菜。
注意饮食定时定量、营养丰富,食物软烂易消化。
忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。
总之,一旦感染Hp,一定要到正规医院治疗,治疗后注意复查。