冠心病支架术后的中医治疗

文/冯其茂 编辑/苏二

冯其茂

上海市中医医院心内科副主任，副主任医师，硕士生导师，医院优秀青年后备人才、优秀中医人才。兼任中医药促进会痰瘀同治专业委员会常委、中国中西医结合学会心血管专业委员会委员、中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会委员、中国医师协会康复医师分会心肺康复专业委员会委员、上海市中医药协会心病委员会委员。

师从全国名中医严世芸教授。擅长中医药诊治冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病，以及汗证、焦虑、失眠、头痛、眩晕、咳嗽、虚病等内科杂病的调理。

门诊时间：周四全天（总院）

我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）死亡人数占所有疾病死亡人数的1/4，每年因冠心病而产生的直接医疗费用达500亿元，冠心病不仅是重大的公共卫生问题，而且已成为一个严重影响国民经济发展和人民日常生活的社会问题。

冠脉支架植入术已经成为治疗冠心病重要手段之一，可以解除血管狭窄，挽救患者生命。但是，临床上存在支架术后血管再狭窄以及患者仍有胸闷、胸痛、气短、心悸等不适症状，这该怎么办呢？中医治疗冠心病及支架术后的调理具有深厚的理论基础和独特的临床疗效优势，深受患者的欢迎和好评。

冠心病的病机特点

冠心病中医属于胸痹、真心痛范畴，其病机具有以下特点。①根据“心痹者、脉不通”，血脉不通为其主要病机。②根据“心主血脉”“气血不和，百病乃变化而生”，其病位在心，气血为患。③根据“久病入络，久痛入络”，常合并络脉痹阻。④本病病程长，根据“久病伤气，久病必虚”，患者常合并气虚，例如疲劳、乏力等症状。⑤本病多为老年患者，根据“男不过八八……而天地之精气皆竭矣”“五脏之伤，穷必及肾”，常合并肾精气亏虚。总之，本病属于本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，标实为气滞、痰浊及血瘀等。

冠心病的中医药治疗

针对冠心病支架术后的治疗，中医有以下六点原则。①中医认为心主血脉、主神志，两者相互影响，故冠心病患者常合并有情志不畅，如出现胸闷不舒、喜叹气、心烦、急躁、失眠、焦虑等症状，应在活血通脉的同时加以疏肝理气、养心安神。②冠心病患者常出现活动或登楼气短、疲劳、乏力等症状，中医认为是气虚表现，故在活血化瘀的同时加以人参、黄芪等补气之品。③患者如果出现午后或夜间潮热、盗汗、手足心发热，舌红少苔，属于阴虚表现，应服用滋阴清热之品进行调理。④患者如怕冷、手足不温，舌淡胖，属于阳气亏虚，应加以温补阳气的药物治疗。⑤患者常有体胖、运动少、苔厚腻，属于痰湿重，应服用温化痰湿之品。⑥现代医学认为冠心病病理动脉粥样斑块属于痰瘀交阻，处方常常加用部分软坚散结之品。

现代药理证实，冠心病常用中药，如黄芪、川芎、桃仁、三棱、地鳖虫、桂枝、三七等，具有抑制血小板聚集形成、抗血栓形成、改善心肌代谢能力、抑制心肌细胞凋亡等功能。尽管目前尚未有对冠脉斑块直接干预的结果报道，但是有研究表明中药能促进冠脉侧支循环建立而改善心脏功能。

总之，每个患者体质、症状、证候表现各不相同，中医从整体观念、辨证论证出发，能给患者进行个体化处方治疗，使患者脏腑阴阳气血重新恢复到平和状态。

冠心病患者生活调理

对于冠心病患者的日常生活保健，要遵循中医传统养生方法，患者应情绪稳定、劳逸结合、运动适度、不宜过饱、饮酒适量、生活规律、勿提重物、大便通畅、切忌疲劳、睡眠良好（少用安眠药），表现出人与自然的和谐、并使人体自身处于调和状态。