防治 “蚯蚓腿”，我们有妙招

文/王小平 张宇 编辑/苏二

王小平

上海市中医医院外二科科主任、教授。

专家门诊时间：周一上午、周四上午（总院）

周四下午（石门一路门诊部）

张宇

上海市中医医院外二科主治医师。

专家门诊时间：周一下午

下肢静脉曲张是很常见的周围血管病，从外观上看，多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，一般以小腿明显，大腿有时也可见。患者可伴有不同的症状，如酸胀不适、胀痛、刺痛、瘙痒、麻木感，行走后症状加重。下肢可出现皮肤萎缩、粗糙、色素沉着、湿疹、皮炎、皮肤硬结、出血等症状，严重者皮肤溃烂，多年不愈，俗称“老烂腿”，且有一定恶变的可能。

中医认为导致“蚯蚓腿”的主要原因是患者先天禀赋不足，脉道薄弱，加之久立、久行、过劳；或受风寒、湿痹侵袭，致脉道损伤；气滞于下，脉道通运无力、弛张无度；血壅于下，则血淤阻脉、壅胀过甚、血管迂曲怒张。

1.预防措施

静脉曲张是一个进展缓慢但不可逆的疾病，不会自愈，因此培养良好的生活习惯十分重要。要避免久坐久站，站立时应适当活动，注意休息。休息时可将患肢抬高，促进静脉的回流，减轻水肿，还能预防静脉溃疡的发生。有条件的一天做4次，每次30分钟，高度要高于心脏水平，老年人酌情降低标准，切勿加重心脏负担。饮食要保持低盐，高血脂、糖尿病的患者更易在曲张的静脉里形成血栓，要格外注意。此外，还可以注意以下几点。

（1）坚持适当行走，发挥小腿肌肉“泵”的作用，防止血液倒流的压力。

（2）保持正常体重，不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。

（3）不可使用40℃以上的热水长时间泡脚。

（4）及时治疗脚藓等皮肤疾病。

（5）长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。

（6）妇女经期、孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，帮助血液循环。

（7）戒烟，饮食清淡。因血液黏滞度改变，更易淤积。

2.保守治疗

压力治疗。在腿部皮肤完整且无感染的前提下，根据自身情况，精确测量双下肢长度及周径，选择强度及长度适宜的弹力袜，可兼顾舒适性和有效性。需要留意的是，有的患者虽然表面看起来曲张不明显，但实际上是被水肿掩盖掉了，部分患者小腿下方的软组织变硬，触摸上去完全失去了弹性。压力治疗是提高生活质量既简单又有效的措施。弹力袜虽然不是万能的，但是对于需要进行压力治疗的人却是必需的。

口服药物治疗。消脱止、迈之灵、地奥司明片等药物可以控制疾病发展。

3.微创结合中医中药治疗

静脉曲张可以拖，但不可久拖。疾病最初常常无任何不适，很多人因此错过了治疗的最佳时机，而有的人即使到了手术阶段，仍因为经济原因、或恐惧心理而未能及时手术，最终导致腿部的溃疡和坏死，这样的患者，治疗起来更为麻烦，且效果也不理想。因此，提倡早期诊断、及时干预，可通过微创治疗静脉曲张来彻底消除隐患，不再被动地等“腿烂”再四处求医问药。

采用传统中医结合现代微创技术治疗此类疾病，避免了传统开刀切口多、创伤大、时间恢复慢、影响美观等缺陷。此种治疗是在彩超引导下，仅在患肢下肢静脉处做一静脉穿刺或小切口，然后将特制的能量天线探头导入患肢大（小）隐静脉根部，将曲张的下肢静脉管腔进行瞬间治疗封闭，就好像将坏的“下水管道”完全封闭改道一样，使迂曲、伸长、扩张呈蚯蚓状的血管一次性变平、消失，“污水”也就不复存在。治疗操作时间短，患者术后即可下床活动。

同时，对于有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者，术后配合清热利湿、活血通络、补虚生肌的中药内服、外用，症状能较快得到减轻或消除，达到临床治愈的效果。尤其是对那些由于种种原因难以耐受传统开刀之苦的患者，此疗法很适用。