老年人便秘，中医如何调治

文/孙永顺 编辑/苏二

孙永顺

上海市中医医院脾胃病科副主任医师。擅长中西医结合治疗胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝胆胰等疾病及消化内镜的治疗。

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习惯性便秘，又称功能性便秘，表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难、或便而不畅。老年人习惯性便秘不仅常见，且患病率随年龄增加而升高，多项以社区为基础的大规模流行病学调查研究结果显示，习惯性便秘的患病率在60岁及以上老年人群中为15%－20%，84 岁及以上老年人群中可达20.0%－37.3%，在接受长期照护的老年人中甚至高达80%。习惯性便秘严重影响老年患者的生活质量及身心健康，耗费了大量的医疗资源，是一个重要的公共卫生问题，也是一个棘手的临床难题。

老年人普遍容易便秘，主要有以下原因。

1.肠道运输不畅。老年人肠道肌肉运动乏力，神经老化，蠕动减弱，导致肠道推送物质减慢，难以把大便运送到直肠和产生便意。

2.肠道出口梗阻。老年人有痔疮、肛裂等疾病，使肛门括约肌功能失调，直肠对粪便的感觉能力降低，让大便堆积于直肠不能顺利排出。

3.老年人活动锻炼少。运动量不足，导致肠道的血液循环减少，肠蠕动减弱。

4.老年人消化系统功能减退。胃酸及各种消化酶减少，消化器官及肌肉萎缩，胃肠松弛无力，造成排便动力及肠蠕动功能减弱，发生排便困难和便秘。

5.饮食和排便习惯不良。老年人牙齿松动脱落，影响饮食习惯，导致饮食量少、饮食精细，食物中纤维素少，不能对胃肠道产生有效的刺激，胃—结肠反射减弱，肠内压力不足，排便反射随之减弱。饮水过少时，粪便干硬也可产生便秘。

中医认为人多阳气有余而阴不足，老年人由于脏腑功能退化，气血亏虚，肠道失于濡润，传导蠕动无力，故老年人多表现为气阴两虚型便秘，它是困扰老年人生活的主要病症之一。

刺激性泻药虽然可以解燃眉之急，但久服会导致气虚、津亏，反而会加重便秘。中药具有调节人体阴阳平衡的特性，针对习惯性便秘，采取“以补为通”的原则，使补虚而不壅滞，通腑而不伤正。中药通过健脾益气，滋阴养血、润肠通便，有望从根本上改善患者的气阴两虚体质，从而改善便秘症状。

中药治疗的同时，习惯性便秘患者还应该养成良好的饮食习惯与排便习惯。平时坚持饮食清淡，多食富含纤维素的食物，坚持运动，有利于肠腑气机畅通，加强大肠的传导功能。