宝宝粮仓保护好，母乳喂养没烦恼

文/杨新伟 编辑/苏二

杨新伟

女，上海市中医医院外三科副主任医师，中医博士。师从名中医陆德铭、朱松毅教授。上海市杏林新星，上海市中医药学会乳腺病分会委员，上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会青年委员。擅长中医药治疗乳房病、皮肤病。

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作为女性的第二性征，乳房不仅能够体现女性的美丽，还肩负着更重要的生理功能，那就是分泌乳汁哺育下一代。世界卫生组织（WHO）建议出生后6个月内的婴儿应采取母乳喂养，《中国儿童发展纲要（2001－2010）》中提出的目标是产后4－6个月母乳喂养率达到85%，实现这个目标需要家庭、社会、医护人员的共同努力，其中医护人员能做的就是帮产妇做好孕产期的乳房保健，保护好宝宝的粮仓。

首先，要充分认识母乳喂养的益处。人乳的生物学特异性使其在婴儿喂养方面有着特殊优势，虽然近年来营养学方面的研究已获长足进展，但母乳仍然是婴儿最理想的天然食物，林林总总的母乳替代品即便在添加了各种营养成分后，仍有许多问题无法解决。母乳的健康促进效应归功于母乳中存在的多种生物活性因子，使得母乳喂养对婴儿健康、营养、免疫、发育、心理、社会体验等均有益处。母乳喂养不仅能够在近期内降低婴儿发生中耳炎、呼吸道感染、泌尿系感染、感染性胃肠炎及坏死性小肠结肠炎的风险，还能降低远期过敏、肥胖、肿瘤、冠心病等疾病的发生率。研究表明，母乳喂养的婴儿1岁之内猝死综合征的发生率明显降低，认知发育方面也存在一定优势。哺乳对母亲来说也有诸多益处，如促进催产素的分泌、减少产后出血、加速子宫复原、增加哺乳期无经时间、利于避孕、减少乳腺癌和卵巢癌的发病危险、早日恢复孕前体重以及降低母亲绝经期后发生髋关节骨折和骨质疏松的可能性，等等。另有研究表明，婴儿喂养方式与产妇产后抑郁也有一定的关系，母乳喂养的产妇抑郁发生率较低，而人工喂养是产后抑郁的危险因素之一。

其次，要重视孕产期的乳房保健。这一时期最重要的任务就是预防急性乳腺炎的发生，确保母乳喂养的顺利进行。急性乳腺炎是发生于乳房部的急性化脓性感染，常发生于哺乳期，特别是产后1～2个月的初产妇多见。据统计，初产妇乳腺炎的发病率比经产妇高出一倍。其临床表现为乳房局部的红、肿、热、痛，并伴有不同程度的全身症状，如发热、头痛等。乳腺炎发生的主要原因有两个方面：一方面是乳腺导管欠通畅，导致乳汁淤积；另一方面是乳头破损，细菌入侵，乳汁中丰富的水分、糖分和蛋白质为细菌提供了良好的培养基，有利于细菌的滋长。急性乳腺炎如果在早期没有得到及时有效地治疗可导致化脓，一旦化脓往往需要切开引流，不仅增加了产妇的痛苦，还不能继续哺乳，对母婴的影响均较大。从乳腺炎的发病原因来看，预防重于治疗，其预防措施甚至可以提早到妊娠后期。如在孕后期经常用温水清洗擦拭乳头；伴有轻度乳头内陷者进行提拉矫正；中重度的乳头凹陷手法无法矫正，将影响到产妇的正常哺乳，甚至可能继发感染，应采取一定的干预措施，如采用助吸乳贴、吸奶器等，有效刺激乳头伸出，帮助新生儿吸乳，减少乳汁蓄积，预防乳腺炎的发生。乳腺炎的预防措施还包括指导产妇掌握母乳喂养的技巧，让产妇与新生儿尽快进行皮肤接触，让婴儿尽早地吸吮乳头，以利于刺激催乳素的分泌释放；养成哺乳前擦净乳头的习惯；指导产后日常的乳房清洁，每日温水清洗乳头、乳晕等；引导婴儿正确含接，减轻哺乳时的疼痛。

第三，如果预防无效，发生了乳腺炎，应及时尽早就医，规范治疗。如果在哺乳期出现乳头擦伤、皲裂要及时处理，可使用麻油、青黛膏等外涂，以保护乳头促进愈合。发生乳房结块时应及时疏通，促其消散，初期可采用手法按摩，利用按摩的方法来疏通乳腺导管，排空乳汁，改善局部血液循环，促进结块的消散。手法按摩无效时，可结合中药内服外敷，内服中药以疏肝通乳、清热和胃为主，如黄芩、牛蒡子、蒲公英、路路通、丝瓜络等，外敷则选用具有清热解毒、消肿止痛的药物，如金黄散、金黄膏、冰砂膏、复方南瓜藤膏等。如病情进展快、全身炎症反应重，必要时应合理使用抗生素。如果急性乳腺炎进展到了化脓期，则应及时切开排脓，保持引流通畅，通过合理换药和全身调养促进创口早日愈合。

最后，谈一下乳腺炎的调护。产妇作为一个特殊的群体，产后心理非常脆弱，一旦患上乳腺炎，产妇的心理压力将会增加，容易出现紧张、焦虑甚至抑郁的消极心理，严重的可能会对治疗产生恐惧，影响临床治疗效果，因此心理疏导对产妇非常重要。医护人员和家属要与产妇多沟通，让患者保持心情舒畅，积极配合治疗。

产妇的饮食护理也很重要，哺乳期妈妈膳食结构要合理，不可过于滋腻，过量的食物摄取会加重乳汁的蓄积，增加乳腺炎的发生率。一旦患上乳腺炎，饮食要更加节制，不可食用肥甘厚腻和辛辣之品，要少食多餐，进食一些清淡和高蛋白的食物，如鸡蛋、豆制品、精肉等，同时，增加具有丰富纤维素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，保持大便通畅。

总之，产妇掌握母乳喂养的相关知识和技巧，对孕产期的乳房保健有更科学的认识，可以大大降低急性乳腺炎的发病率，确保母乳喂养顺利进行，有效促进母婴健康。