我国异地就医结算的可视化分析

张玉磊

摘要：以中国知网（CNKI）数据库收录的1271篇与异地就医或异地结算相关的期刊文献为数据池，运用 Citespace Ⅲ软件进行文献科学计量分析。对年份分布、空间分布、主要期刊分析以了解异地就医或异地结算研究的基本情况，对关键词、高被引文献分析以了解该领域的研究热点， 并进行可视化展示。分析结果有助于国内学者把握国内异地就医或异地结算的现状和发展趋势。

关键词：CitespaceⅢ异地就医；异地结算；医疗保险制度知识图谱可视化

异地就医是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。由于我国人口众多幅员辽阔，异地就医或异地结算时有发生，如出差、旅游时的急性病治疗的、中短期流动、工作岗位不在参保地，以及长期异地安置的退休人员的医疗结算。国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行是关系千千万万人切身利益的福音和民生工程。习近平总书记在近期全国卫生与健康大会上明确要求，推进医保全国联网和异地就医直接结算。该项民生工程具有重要的理论意义和实践价值。

对于异地就医各个层面的探究和挖掘，国内学者有日趋重视的趋势，在各大学术期刊上的文章发表数量日益增加，但是对异地就医研究现有的文献进行图表式的可视化展几乎没有。为了清晰的绘制异地就医这一研究领域的整体研究脉络和理论框架， 方便学者们可以更直观清晰的了解该领域的前沿趋势和研究现状，本文应用了软件CitespaceⅢ进行可视化的知识图谱分析。笔者于2018年4月4日在数据库中国知网（CNKI）围绕异地就医的研究主题收集数据，选择“高级检索”类型的“关键词”检索，限定“关键词（异地就医）or关键词（异地结算）”，“发表时间=所有年份”进行检索，共检索出1271条数据。其中每一条记录均包括文献作者、文章题目、文献摘要和文献引文，对发文年份、分布空间、分布机构、主要期刊进行分析以了异地就医领域研究概况，对关键词、高被引文献进行分析从而了解异地就医的研究热点。

1.研究方法

CiteSpace是一款可进行多元的、分时的以及动态的复杂网络分析，对于某一学科领域的热点主题、学科演化及前沿变化趋势可有效探测的信息可视化工具。CitespaceⅢ系统的功能按钮主要有关键词、作者被引、杂志被引以及文献被引等。关键词作为学术论文的重要组成部分和精髓，其关键词共现能够敏锐、直接地反映出某一领域的研究热点与前沿。本文使用Citespace系统对“异地就医”领域文献分析的具体步骤如下：首先，在CNKI数据库中导出格式为Refworks的文献，并利用CitespaceⅢ配备的自动转化数据格式的转换工具将原有格式转化为系统可识别的数据格式；其次，将系统的时间间隔设置为1年，时间跨度设置为1954-2018；再次，以简化网络结构作为选择路径发现（Pathfinder）的剪切连接方式，从而突出重要特征，同时勾选Cluster View-static（聚类静态）和Show Merged Network（展示整个网络）两个选项进行可视化方式展现最终的分析图谱。

2.结果分析

2.1 文献年度分布

从已发表的文献数量来分析，某一领域研究发展态势的重要指标之一就是该领域论文的历年发表数量。本次检索得到异地就医领域研究文献共1271篇。我国有关异地就医的医疗保险的研究从1980年有相关文献开始，自2008年起文献发表量逐年上升，2010年该领域论文喷井式发展，這与异地就医的发展路径不谋而合。据此，可以把异地就医研究分为三个阶段： 1980-2008年为起步阶段（年发文量小于30篇）； 2009-2015年为明确阶段（年发文量30-120篇），2016年至今为高速发展阶段（年发文量120篇以上）。异地就医的研究已逐渐成为政府、高校关注的热点问题。

2.2 研究力量分布

将检索到的1271条数据源导入CiteSpaceⅢ软件中，将time-slicing的时区设定为1954年至2018年，years per slice设定为1，在node types中选择author和Institution，将阈值设置为Top 30，运行系统得到文献作者和文献机构综合共现网络图谱。从综合共现网络图谱看出，比较关注的前十位机构为中国人力资源和社会保障事业管理中心（24篇）、天津市社保中心（10篇）、华中科技大学（9篇）、江苏省医疗保险基金管理中心（9篇）、北京市朝阳区医疗保险中心（7篇）、中国医学科学院医学信息研究所（7篇）、江西省社会保险管理中心（7篇）、上海市医保事务管理中心（6篇）、吉林省社会医疗保险管理局（6篇）以及广西社会保险事业局（6篇）。比较关注的前五位学者有黄华波（中国人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心，14篇）、胡大洋（江苏省医疗保险基金管理中心，6篇）、郭琳（中国医学科学院医学信息研究所，5篇）、张晓（东南大学，5篇）以及陈福华（江西省社会保险管理中心，5篇）。

2.3 文献来源期刊分析

通过对CNKI收录的1954-2018年异地就医或异地结算来源文献的载文期刊进行了统计分析，发现近10年来CNKI收录期刊中发表异地就医文献较多的排名前十位的期刊分别为《中国社会保障》《中国医疗保险》《四川劳动保障》《天津社会保险》《劳动保障世界》《中国人力资源社会保障》《就业与保障》《中国医院院长》以及《人事天地》。其中《中国社会保障》以180篇居于异地就医领域首位，《中国医疗保险》和《四川劳动保障》以126篇和61篇列居第二及第三。

2.4 研究热点

在某一可追踪的时间段内，存在内在联系的、数量相对较密集的一组论文所探讨的学术或专题会组成该研究领域的热点。通过对关键词的可视化图谱分析来探讨该研究领域的最新关注焦点。

将收集到的1271条题录数据导入到CiteSpaceⅢ系统中，时间跨度设置为1，在网络节点中选择关键词（Keyword），将阈值设置为Top 30，运行CiteSpaceⅢ，得到关键词可视化分析知识网络图谱。由图1我们可以看出“异地就医”“医疗保险”“对策”和“即时结算”是该研究领域最关键的四个节点。其中异地就医的中心度更是达到0.29。

2.5知识基础和研究前沿

从计量学来看，引文形成了研究前沿，被引文献组成了知识基石。研究者对学科领域的文献信息可视化图谱分析能够直观的清晰的辨识出学科前沿的发展和演化路径，以及学科领域最经典的基础文献。被引频次数的高低，反映了作者文章影响力的大小。被引频次高的文献通常含有关键性的理论，这些理论构建了该研究领域的知识基石。本文对1271篇题录数据中的重点文献进行二次检索并进一步挖掘分析，发现“异地医保”领域引用频率最高的文章为《对我国农村金融服务覆盖面的现实考量与分析》（李明贤； 李学文，2008），引用次数为71次。引用频率排名第二、第三的文章分别为《全民医保制度下异地就医管理服务研究——欧盟跨国就医管理经验借鉴》（王虎峰，2008）及《流动人口异地就医即时结算现状与问题研究》（郭珉江； 郭琳，2014），引用次数分别为65次及44次。异地就医管理理论与政策研究（王健； 周绿林，2009）。

结语

本文以CNKI中1954-2018年1271篇关于异地就医文献数据作为数据池，运用CitespaceⅢ软件，对国内“异地就医”研究领域进行了文献年度分布、期刊分布、关键词、研究热点以及研究基础等多个角度进行可视化信息分析，从而得出的主要结论有以下三方面：

（1）异地就医研究领域的文献发表量目前呈现上升趋势，可分为萌芽阶段、明确阶段和高速发展阶段，这表明国内学者对该领域研究表現出日益浓厚的兴趣，这种关注和重视也追随着政府对异地就医问题的重视程度。

（2）通过研究力量分析，挖掘出前十位关注的机构和前五位关注的学者。关注机构多为人力资源和社会保障部，省市社保局或者具体的医保经办中心。通过对文献来源期刊分析，挖掘出近十年来排名前三的期刊。通过引文分析，挖掘出引用频率前三的文章，这些文献构成了该研究领域的知识基石。

（3）通过对关键词进行分析，该领域的研究热点可分四个节点：“异地就医”“医疗保险”“对策”和“即时结算”。异地医保结算时关系到千万家庭的民生工程。国家医保异地结算系统开通160个地区和1008家直接结算定点医疗机构。2018年的《政府工作报告》提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。在我国人口老龄化加剧、人口流动日趋频繁的背景下，这一政策意义重大。

参考文献：

[1]王争亚，都博亭.河北省异地就医问题探析[J].合作经济与科技，2013（02）

[2]侯剑华，陈悦.战略管理学前沿演进可视化研究[J].科学学研究，2007，25（a01）