公立医院治理结构新变革

王丽

“党委领导下的院长负责制强调的是集体领导与分工负责相结合，既有别于过去的院长负责制，也不是党委书记负责制。”谈及加强公立医院党的建设工作改革的核心要义，国家卫计委医药卫生科技发展研究中心副主任代涛表示，改革是对公立医院治理结构和治理机制的进一步加强和优化。

近日，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称“意见”），明确公立医院实行党委领导下的院长负责制，强调切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设，着力提升公立医院基层党建工作水平等，推动实施健康中国战略。

意见的亮点是什么？对深化公立医院改革有何意义？又有哪些立意？《民生周刊》记者欲一探究竟。

党委领导下的院长负责制

意见共分5个部分，18项内容。

意见首先明确公立医院要实行党委领导下的院长负责制，并实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。

除规定全面履行党委职责是加强公立医院党的领导的重要举措，明确公立医院党组织的9项主要职责以外，意见对公立医院党委的领导作用作出明确规定。

制度关键在执行，好的制度离不开领导班子的执行力。为此，意見从三个方面对加强公立医院领导班子建设提出了明确要求。意见特别强调“懂业务”“促改革” 的岗位职责所必需的专业知识和职业素养；突出了要把政治建设摆在首位，强化领导班子思想政治建设；强调依照有关程序推荐院级领导人员和后备人选，并探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。

“党委领导不是党委包揽。”谈及意见的亮点，中华医学会副会长饶克勤表示，这是如何处理党委领导和院长负责制的关系问题。他认为，这个制度是把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，加强党的建设和思想政治工作，尊重和支持院长依法依规独立行使职权。

在饶克勤看来，党委领导下的院长负责制是公立医院贯彻执行党的民主集中制原则的具体体现。应按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则研究决定重大问题和重大事项，班子成员按照分工抓好组织实施。

“并非改为党委书记负责制”

自“健康中国战略”提出并实施以来，我国医疗卫生服务发展的共识是：以人民健康为中心，坚持公益性，调动积极性，惠及老百姓，健全现代医院管理制度。这个共识也成为公立医院改革发展的目标追求。

为实现公立医院改革发展目标，国务院及卫生主管部门出台了一系列改革政策和配套文件，确保医疗卫生服务可及性、公平性，以增进国民健康。然而，公立医院改革发展中存在的补偿政策、资源配置、激励机制、规制监管等方面的制度缺陷也迫切需要完善。

在此背景下，《意见》出台对公立医院改革有何意义？

“在“四个全面”的战略布局下，加强公立医院党的建设是新时代的必然要求。”谈及加强公立医院党的建设工作的核心要义，国家卫计委医药卫生科技发展研究中心副主任代涛表示，改革是对公立医院治理结构和治理机制的进一步加强和优化。

代涛坦言，党委领导下的院长负责制，并非党委书记负责制，较之原来实行的院长负责制，党委作用有了很大不同，不只是过去的监督保障作用，新制度优化了公立医院党委和行政之间的本质关系，有利于公立医院权力结构的合理配置。

“卫生系统多是业务部门，一把手是权威专家，管好业务就行。但现在看来，这种认知是有局限的。”杭州市卫计委主任滕建荣表示，必须通过加强党的领导，党委领导下的院长负责制来强调公立医院的公益性，让医院领导干部的权责在“阳光下”运行。

配强班子加强落实

“抓好党建就是最大政绩。”滕建荣表示，“如果没有党的领导，医改的各项利益调整和体制机制矛盾很难顺利完成，人民群众就很难得到医改的红利。”

《民生周刊》记者调研发现，在落实全面从严治党要求的背景下，即便是在“院长负责制”期间，卫生系统始终没有放松对加强党建工作水平的要求。

北京大学第三医院领导班子成员，履行“一岗双责”，开展多种形式的党员干部培训，牢固树立“四个意识”，努力提高自身综合素质和管理能力。引进党建信息化管理系统，开发医院党建微信学习平台，加强党员管理和党员教育的培训工作。

杭州卫生系统的党建主要有三方面经验。一是系统布局，谋定“总规图”、落实“项目表”、考细“责任田”；二是把握要点，围绕“怎么干”抓队伍，围绕“重点在哪儿”抓支部，围绕“难点在哪儿”抓亮点；三是对照需求，借医改之势、智慧医疗之力和主题活动之风来优化服务。

“要准确解读文件的立意。”代涛表示，“加强党对医院的领导是基本要求，这一点从来没变过，现在只是更加明确了医院的党政关系，这有助于优化公立医院的治理结构，有助于更好发挥公立医院的作用，促进医院医教研的健康可持续发展，助力健康中国建设。”