纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的疗效分析

邢亚闯 卢圣勋 范义兵 罗俊辉 中国人民解放军第150中心医院 （河南 洛阳 471000）

内容提要： 目的：观察纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床效果。方法：随机抽取本院于2016年1月～2018年1月期间收治的机械通气合并肺部感染患者80例，采用随机数字表法将患者均分成研究组和参照组，每组患者各40例；其中研究组患者行密闭式导管吸痰、纤维支气管镜吸痰联合治疗，而参照组患者则行密闭式导管吸痰法治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：本次研究中，研究组的住院时间、体温恢复时间、咳痰消失时间和心电图恢复时间均优于参照组，组间数据存在明显差异，统计学存在意义（P＜0.05）；参照组的治疗有效率明显低于研究组，两组数据具有显著差异，统计学意义存在（P＜0.05）。讨论：心胸外科术后机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管吸痰治疗，可以有效提升患者的恢复速度，改善患者的临床症状，降低患者的不良反应，促进患者快速恢复自身体能。

ICU患者因疾病无法进行自主呼吸则需要外力辅助完成，所以常规情况下护理人员会对患者行机械通气[1]，进而保证患者的气道畅通，改善患者呼吸困难的问题，并且有效预防患者出现二氧化碳堆积导致的缺氧窒息情况出现。但近年来患者机械通气后常伴随严重并发生[2]，例如吸气通气后的肺部感染，严重影响患者的生活质量。文章主要研究心胸外科手术后机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜吸痰法治疗的临床效果，具体内容研究如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院收治的机械通气合并肺部感染患者80例为本次的研究样本，依据随机数字表法均分所有患者，共分成研究组40例和参照组40例；其中参照组中男性患者27例，女性患者13例，年龄31～65岁，平均（48.92±4.51）岁；其中行心脏手术患者17例，行肺部手术患者10例，食管手术10例，其他类型手术3例。研究组中男性患者20例，女性患者20例，年龄33～67岁，平均（49.58±4.74）岁；其中行心脏手术患者9例，行肺部手术患者13例，食管手术9例，其他类型手术9例。对比两组患者的基础资料发现，两组数据对比并无显著差异，对本次研究无明显影响，两组患者具有可比性，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

本次研究中，参照组患者行密闭式导管吸痰法治疗。护理人员将导管连接至患者的气管行插管治疗，同时将另一端链接呼吸机上，并通过无菌生理盐水链接。在对患者进行吸痰的过程中应保持每24h进行一次吸痰管的更换工作。研究组患者则进行密闭式导管吸痰、纤维支气管镜吸痰联合治疗[3]，患者在参照组基础上行吸痰治疗前，护理人员应给予患者浓度为2%的3mL利多卡因，使其产生局部麻醉效果，然后在纤维支气管镜上涂抹石蜡油后进行吸痰治疗。对于痰液黏稠患者，护理人员可使用5mL的生理盐水进行彻底冲洗。另外，护理人员要及时监测患者的体温状况和呼吸情况，并记录患者临床症状消失的时间。

1.3 指标观察

本次研究中，观察两组患者治疗后的治疗有效率，可分为效果显著、效果一般和无效果三种，其中效果显著为患者肺部炎症全部消失；效果一般则患者的临床指标基本回到正常水平，而其炎症部分恢复；无效果则患者的临床整张无显著改善，治疗无效果。观察两组患者的住院时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间以及心电恢复时间。

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组患者计量资料对比用±s的形式表示，行t检验；计数资料对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床治疗

本次研究中，研究组的住院时间、体温恢复时间、咳痰消失时间和心电图恢复时间均优于参照组，组间数据存在明显差异，统计学存在意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者的临床指标对比分析(±s,d)

表1. 两组患者的临床指标对比分析(±s,d)

组别 例数 住院时间 体温恢复时间 咳痰消失时间 心电图恢复时间研究组 40 11.26±2.1 7.21±1.63 5.4±1.5 3.9±2.6参照组 40 16.73±3.9 13.49±4.35 7.1±2.3 5.8±3.2 t 7.8103 8.5500 3.9155 2.9144 P 0.0000 0.0000 0.0002 0.0046

2.2 对比两组患者的治疗有效率

本次研究中，参照组的治疗有效率明显低于研究组，两组数据具有显著差异，统计学意义存在（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者的临床治疗有效率对比分析

3.讨论

患者行外科手术治疗的过程中，虽然可以保证其处于无菌状态，对患者的生理影响较小[4]；但患者术后则会行呼吸机辅助通气，在操作过程中易导致患者出现呼吸困难等肺部感染症状，严重威胁患者的生命安全[5]，影响患者的恢复速度；在此过程中对患者行吸痰治疗则尤为重要。目前，常规吸痰治疗采用的是密闭式导管吸痰法，但其治疗过程中无法有效改善患者的临床反应，进而大幅度增加患者的经济负担。患者行纤维支气管镜吸痰法治疗[6]；则可以大幅度缩减患者的恢复时间，改善患者的临床症状，提升患者的身体素质，提高患者的生活质量，减少患者的治疗痛苦。

本次研究中，研究组的住院时间、体温恢复时间、咳痰消失时间和心电图恢复时间均优于参照组，组间数据存在明显差异，统计学存在意义（P＜0.05）。参照组的治疗有效率明显低于研究组，两组数据具有显著差异，统计学意义存在（P＜0.05）。

综上所述，外科手术后机械通气并发肺部感染患者行纤维支气管镜吸痰法治疗，可以有效提升患者的治疗效果，改善患者的临床症状。