X 线与超声检查诊断泌尿系结石对比探究

钱志国 沈阳积水潭医院彩超室 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究对比X线与超声检查用于泌尿系结石诊断的临床价值。方法：采用回顾性分析方法，将本科室2016年8月～2017年8月收治的泌尿系结石患者93例纳入研究，所有患者均经手术证实，且术前均接受了X线与超声诊断，对比两种诊断方法的准确率。结果：X线诊断符合77例，符合率为82.91%；超声诊断符合数85例，符合率为91.40%，符合率比较并无明显差异（P＞0.05）；其中超声诊断在双肾结石的诊断中，符合率高于X线，差异显著（P＜0.05）。结论：采用X线与超声检查诊断泌尿系结石具有各自的优点，通过两种诊断方法的联合应用，可以相互补充，提高临床诊断准确率。

泌尿系结石属于常见的泌尿系统疾病，在临床诊断中主要的诊断方法有X线片、超声、泌尿系造影及CT检查等[1]，其中以X线与超声检查为最为常用的两种方法，在泌尿系疾病的诊断中起着非常重要的作用[2]。基于此，本文将本科室2016年8月～2017年8月收治的泌尿系结石患者93例纳入研究，对比探讨了X线与超声检查用于泌尿系结石诊断的临床诊断效果，研究结果现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用回顾性分析方法，将本科室2016年8月～2017年8月收治的泌尿系结石患者93例纳入研究，所有患者均经手术证实，且术前均接受了X线与超声诊断，患者泌尿系结石有42例肾结石（单肾结石18例，双肾结石24例），输尿管结石29例，膀胱结石18例，尿道结石4例。患者年龄21～82岁，平均（48.4±6.9）岁，入院时患者的主要临床症状有：单侧腰部剧烈疼痛、血尿、肾绞痛、锐痛、排尿困难、尿路感染并伴有不同程度的恶心、呕吐与腹胀。

1.2 检查方法

所有患者均接受了X线与超声检查，先对患者行超声检查，采用EPIQ7飞利浦超声系统，嘱咐患者检查前禁食，并保持膀胱适当充盈，根据患者的不同结石部位选择仰卧、侧卧或者俯卧位，对患者进行横、纵和斜切面的多方位扫查。将扫描图像存底，并在扫描完成后出具诊断报告。在次日上午患者空腹状态下进行X线检查，采用胃肠X线机（800mA），于检查前接受碘过敏试验与灌肠清洁，患者仰卧，进行腹部扫查，当腹部平片上输尿管、肾脏、膀胱部位高密度影，静脉肾盂造影显示在高密度影位置突然中断，则可诊断为结石。

1.3 统计学分析

对两种诊断方法下获得的计数资料均采用SPSS19.0进行处理和分析，两种方法下的诊断准确率比较采用χ2检验，当P＜0.05时表示组间差异显著。

2.结果

X线诊断符合77例，符合率为82.91%；超声诊断符合数85例，符合率为91.40%，符合率比较并无明显差异（P＞0.05）；其中超声诊断在双肾结石的诊断中，符合率高于X线，差异显著（P＜0.05）。结果提示，二者在泌尿系结石诊断中均有显著的诊断价值。各类型结石检出情况及统计结果具体见表1。

表1. X线与超声在泌尿系结石诊断中的结果比较(n,%)

3.讨论

泌尿系结石是一种泌尿外科常见的疾病，疾病主要是因尿液中存在着结石晶体盐类物质，在达到饱和后将导致抑制结石晶体形成的物质缺乏，产生核基质，进而促进结石的形成[3]。临床相关研究报道指出，采用X线与超声检查诊断泌尿系结石的总体诊断率并无明显的差别，但各自存在的优缺点[4]。本组93例泌尿系结石患者接受了X线与超声检查，结果显示X线诊断符合率为82.91%；超声诊断符合率为91.40%，符合率比较并无明显差异；其中超声诊断在双肾结石的诊断中，符合率高于X线，差异显著。结果提示，二者在泌尿系结石诊断中均有显著的诊断价值。

通过X线检查，对患者行腹部平片扫描，通过仔细反复地检查，查看，探查是否存在结石和横突、椎体、骶骨、肠腔等内容物重叠造成的误诊、漏诊；同时还要清楚地区别结石与盆腔内静脉石。在必要的情况下可采取肾盂造影检查或者CT检查，以提高X线的诊断率[5]。泌尿系结石采用X线检查可以确定结石的特点，解剖形态，并且对于疑似泌尿系结石患者X线腹部平片检查阳性率可超过90%，尤其是输尿管中下段结石、尿道结石、膀胱结石的诊断具有显著的优势。但是X线具有明显的不足，对于尿酸性结石无法检查到，而尿酸性结石在泌尿系结石中所占的比例有7%，因此可能存在假阴性情况；除此之外，肠道内容物、气体和骨骼重叠情况也将干扰X线的检查，造成一些细小的结石无法显示，而X线属于放射性检查方式，对人体具有一定的危害，尤其是静脉肾盂造影和复查，将对患者带来更大的危害，碘过敏、孕产妇等特殊人群也不适合开展X线检查。

患者进行超声检查，优点是安全可靠，无创伤性，适合于反复检查与动态观察，在任何人群均可以使用，可对肾、膀胱、输尿管等部位结石迅速地定位，并确定解释的数目和大小等，可以有效地弥补X线无法显示尿酸性结石的不足，并且不受化学成分的影响，可以清楚地显示出细小结石情况[6]。本组患者超声检查采用的是EPIQ7飞利浦超声系统，该超声系统拥有强大的工程设计，可以提供十分出色的超声图像，能够满足各方面的声学需求，由于具备全新的功能分区控制面板，因此按键次数与移动距离大大减少，并且操作步骤更加简单，更加方便、快捷和清晰的获得声像图像。但是当前超声检查并不能完全替代X线检查，在输尿管中下段结石和输尿管扩张的诊断中还存在一定的局限，并且肠道内容物与气体也将干扰诊断，临床上超声诊断中为了避免上述干扰，可以采取自下而上，由外向内，先俯卧位后侧卧位的检查步骤，以获得比较满意的这段效果。

采用X线与超声检查诊断泌尿系结石具有各自的优点，临床上针对疑似泌尿系结石的患者可以先采取超声检查，对于确诊的患者可以不再进行X线检查，对于无法确诊的患者，可以再行X线检查，通过两种诊断方法的联合应用，可以相互补充，避免出现漏诊，提高临床诊断准确率。