彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值研究

杜丽 本溪市第三人民医院超声科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法：2015年1月～2017年2月选择在本院确诊的小乳腺癌患者53例作为观察组，选择同期收治的乳腺增生结节患者53例作为对照组，全部患者行彩色多普勒超声诊断，观察对比两组患者声像结果及血流信号情况存在的差异。结果：观察组患者病灶形态不规则率、回声不均匀率高于对照组，病灶边界光滑率低于对照组，P＜0.05；观察组患者肿块收缩期血流峰值流速（SPV）及阻力指数（RI）大于对照组且差异明显，P＜0.05；就血流信号丰富率而言，观察组患者高于对照组，P＜0.05。结论：在小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断过程中，彩色多普勒超声诊断准确率较高，可对二者进行准确辨别，应用价值较高。

乳腺疾病临床发病率较高，其中乳腺增生较为常见，属乳腺结构不良情况，具体发病与内分泌功能失调有关，病理改变主要为乳腺组织增生，且临床研究指出其与乳腺癌存在密切关联[1]。随着人们健康意识不断增强，女性更加关注自身乳房健康状况，定期进行乳房健康体检，而根据检查结果显示，我国乳腺增生检出率不断增多，且在临床诊断过程中医生日渐注重小乳腺癌与乳腺增生的区分，应用先进的诊断方式，切实提高早期筛选的准确性。本次研究基于上述背景，探讨了彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年1 月～2017年2月，选择在本院确诊的小乳腺癌患者53例作为观察组，选择同期收治的乳腺增生结节患者53例作为对照组。对照组24～38岁，平均（31.43±2.75）岁，肿块直径0.3～2.1cm，平均（1.02±0.41）cm；观察组年龄23～39岁，平均（30.84±3.09）岁，肿块直径0.2～2.0cm，平均（1.04±0.27）cm。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究，本次研究获本院伦理委员会批准，且全部患者自愿参与。

1.2 诊断方法

全部患者行彩色多普勒超声诊断，使用本院彩色多普勒超声诊断仪，合理设置线阵变频探头频率，具体以7～13MHz为宜，具体检测使用直接检测法，要求患者双臂向上抬起，放置在枕后，保证患者乳房和腋窝充分暴露，系统性扫描双侧乳房，并开展血流信号检查，选取血流最丰富处，记录肿块收缩期血流峰值流速（SPV）及阻力指数（RI），最后检测病灶内血流信号状况，并进行准确评级。

1.3 观察指标

第一，病灶形态、回声情况、病灶边界比较；第二，肿块收缩期血流峰值流速（SPV）及阻力指数（RI）比较；第三，病灶内血流信号显丰富率比较，其中血流信号等级：0级：病灶内不存在血流信号；Ⅰ级：存在1或2处点状血流信号；Ⅱ级：1条主血管（或4条小血管）存在血流信号；Ⅲ级：病灶内血流信号丰富，4条以上血管出现血流信号，血流信号丰富率=Ⅱ级率+Ⅲ级率[2]。

表1. 两组患者超声声像情况比较(n,%)

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，χ2检验，计量资料以±s表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2.结果

2.1 两组患者超声声像情况比较

观察组患者病灶形态不规则率、回声不均匀率高于对照组，病灶边界光滑率低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者SPV、RI比较

观察组患者肿块收缩期血流峰值流速（SPV）及阻力指数（RI）大于对照组且差异明显，P＜0.05，见表2。

2.3 观察组血流信号等级

0级2例，Ⅰ级5例，Ⅱ级25例，Ⅲ级21例，血流信号丰富率为86.79%；对照组血流信号等级：0级20例，Ⅰ级22例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，血流信号丰富率为11.32%，χ2=46.491，P=0.000。

3.讨论

近年来，我国乳腺增生发生率明显增加，而乳腺增生与乳腺癌存在密切关系，因此开展早期筛选工作意义重大，女性应定期进行健康检查，同时医院引进先进的诊断技术，切实提高乳腺增生结节同乳腺癌之间鉴别准确性，其中彩色多普勒超声诊断应用价值较高[3]。

本次研究结果显示：观察组患者病灶形态不规则率、回声不均匀率高于对照组，病灶边界光滑率低于对照组，P＜0.05；观察组患者肿块收缩期血流峰值流速（SPV）及阻力指数（RI）大于对照组且差异明显，P＜0.05；就血流信号丰富率而言，观察组患者高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：彩色多普勒超声诊断具有无创、操作便捷等优势，临床应用较为广泛，将其应用于小乳腺癌和乳腺增生结节诊断中，具有较高的鉴别价值。而对于小乳腺癌和乳腺增生结节而言，二者声像具有明显差异，其中前者病灶边界不光滑，形态呈现不规则状态，且存在不均匀回声，此外小乳腺癌病灶存在钙化灶和周围组织浸润情况，可与乳腺增生结节进行有效区分[4]。同时临床有研究结果显示，相较于乳腺增生结节而言，小乳腺癌肿块收缩期峰速血流速度较快，绝大部分患者超过20cm/s，与本次研究结果相符[5]。并且小乳腺癌患者血流信号尤为丰富，评估等级以Ⅱ级和Ⅲ级为主，而乳腺增生结节检查结果显示病灶内血流信号不丰富，具体以0级和Ⅰ级为主，究其原因与肿瘤生长速度快和代谢率高有关。黄健民等[6]人在研究中给予小乳腺癌患者和乳腺增生结节患者以彩色多普勒超声诊断，结果显示前者病灶内血流信号丰富程度为82.35%（42/51），后者则为21.57%（11/51），与本次研究结果一致，充分证明了小乳腺癌患者病灶内血流信号的丰富性。

表2. 两组患者SPV、RI比较(±s)

表2. 两组患者SPV、RI比较(±s)

组别 例数 SPV(cm/s) RI观察组 53 21.09±4.15 0.84±0.51对照组 53 14.22±4.84 0.62±0.32 t 7.845 2.660 P 0.000 0.009

综上所述，在小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断过程中，彩色多普勒超声诊断准确率较高，二者病灶声像显示差异明显，且病灶内血流信号丰富程度不同，可进行有效鉴别。