尿液分析仪对比显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中临床应用

张晓燕 天津市静海区医院 检验科 （天津 301600）

内容提要： 目的：探讨尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验应用于尿液隐血检验中的实际效果。方法：94例患者分别接受尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验，记录2种尿液隐血检验结果，将所得数据输入SSPS.19软件后行统计学分析。结果：94例患者经尿液分析仪隐血检验阳性率（28.72%）与显微镜红细胞计数检验（阳性率25.53%）对比，P＞0.05。结论：尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验结果相近，提示二者均可作为临床尿液隐血检验的可靠方法，建议实际使用以尿液分析仪隐血检验为主，针对检验结果可疑者可行显微镜红细胞计数检验确诊病情。

尿液隐血检验是临床用于诊治各类疾病的主要依据之一，其检验结果准确性将对疾病诊治效果造成直接影响[1,2]。本文将选取本院于2015年1月～2018年4月期间收治的94例需接受尿液隐血检验患者作为本次研究对象，探讨尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验应用于尿液隐血检验中的实际效果，为提高患者临床诊治效果提供切实依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

94例需行尿液隐血检验的患者中，男52例、女42例，年龄18～75岁、平均（46.32±1.06）岁。纳入与排除标准：①因临床所需自愿接受尿液隐血检验；②具有正常意识状态，可积极配合本次研究；③于本次研究前1个月内未服用可影响尿液隐血检验的相关药物；④具有正常的心肝肾功能；⑤排除妊娠、产褥、哺乳、经期等特殊生理时期女性人群；⑥排除精神系统疾病者；⑦患者及家属对本次研究内容具有完全知情权，于本次研究前指导其独立签署由本院医学与伦理研究会制定的知情同意协议；⑧本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

1.2 方法

1.2.1 研究方法。94例患者分别接受尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验，指定同一名高年资、高职称实验室检验人员完成相关操作。记录94例患者上述2种尿液隐血检验结果，将所得数据输入统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）软件后行统计学分析。

1.2.2 检验方法

1.2.2 .1尿液分析仪隐血检验。以待检者新鲜中段尿液10mL作为检验样本，将尿液摇匀后置入试纸条，等待5s后取出。滤纸放置于尿液分析仪（厂家：深圳市美侨医疗科技有限公司，型号：Mejer-600 Ⅱ）中利用实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System，LIS）行隐血检验。操作过程均应遵循仪器及试纸相关说明完成，观察打印结果可分为六个等级，即-、+/-、+、++、+++、++++，其中打印结果为后5项均归为阳性。

1.2.2 .2显微镜红细胞计数检验。尿液样本同尿液分析仪隐血实验，仪器选用日本奥林巴斯株式会社（Olympus）提供的型号为CX21-FS1显微镜。将尿样离心5min（转速1500r/min）后除去上清液，剩余尿沉渣约0.2mL沉淀后充分摇匀并镜检，记录红细胞数量计数情况。应注意首先需由低倍镜、微弱光线下观察，之后行高倍镜观察，此举有利于减少漏检率。显微镜红细胞检验过程需符合《全国临床检验操作规程》（第三版）相关规定完成。

1.3 统计学分析

研究所得94例患者经尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验结果均属于计数资料，需经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存在统计学意义。

2.结果

94例患者均顺利完成两种尿液隐血检验。经分析可知，94例患者经尿液分析仪隐血检验阳性率为28.72%、显微镜红细胞计数检验阳性率为25.53%，数据对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 94例患者经尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验结果分析(n,%)

3.讨论

尿常规是临床三大常规检验之一，尿液隐血检验是其中一项主要内容，其检验目的在于观察尿液中的红细胞数量，从而确定尿液是否隐血。研究表明[3,4]，显微镜红细胞计数检验是以往临床常用的尿液隐血检验方法，具有准确性高、仪器设备要求低等特点，利于各级医疗机构推广。显微镜红细胞计数检验机理如下：大量血红素基团存在于血红蛋白分子中，该基团具有较好的过氧化物酶样活性并对过氧化氢起到一定的催化作用，从而对色原氧化的原本颜色予以改变从而通过利用显微镜准确鉴别血红蛋白。但有研究显示，显微镜红细胞计数检验所需时间较长，同时将增加实验室医师工作量，因此可能不利于患者尽快确诊病情。此外，显微镜红细胞计数检验虽是目前临床公认的尿液隐血检验“金标准”，但其结果也具有一定的误差率，分析原因为：①某些患者存在特殊的肾脏疾病并裂解红细胞，经显微镜红细胞计数检验过程中无法有效观察到红细胞，因此检验结果将表现出假阴性；②尿液中部分酶无法对高热良好耐受，于过氧化物酶作用下将使显微镜红细胞计数检验呈假阳性。

尿液分析仪是近年来于临床推广的新型尿液隐血检验方法，具有操作简单、方便快捷等特点，在实际应用中有利于使临床医生迅速获得检验结果从而为患者提供针对性的治疗方案[5]。尿液分析仪工作原理如下：尿液分析仪主要检验尿液中红细胞、肌红蛋白、血红蛋白等主要成分，通过利用干化学反应原理扫描、分析含有尿液的试纸颜色，经过一系列的电子转化为最终的检验结果。但目前仍有部分医疗人员并不认可尿液分析仪隐血检验的准确性，其主要观点在于尿液分析仪虽可显著减轻实验室医师工作压力，但此法所需设备要求高，不利于基层医疗机构推广。此外，由于尿液隐血检验可与完整红细胞、游离血红蛋白反应，而尿液分析仪检验结果易受外界因素影响，因此并不利于保障检验结果准确性，应引起相关医护人员注意。本文通过分析可知，94例患者经尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验结果阳性率对比并无显著差异（分别为28.72%、25.53%），此结论与国内外相关研究结果相符。

综上所述，尿液分析仪隐血检验、显微镜红细胞计数检验结果相近，提示二者均可作为临床尿液隐血检验的可靠方法，建议临床实际行尿液隐血检验工作时以尿液分析仪隐血检验为主，针对检验结果可疑者可行显微镜红细胞计数检验确诊病情，从而有效减少假阴性、假阳性等几率。