综合护理干预对糖尿病足溃疡面修复相关因子的影响探析

杜静莒县中医医院，山东日照 276500

糖尿病足，为足部四周神经、外周血管发生病变，所引发的下肢感染、溃疡深部组织坏死病症[1]。为促使患者的创面及早愈合，实施护理干预非常必要。针对于此，该院以2014年10月—2017年10月收治的糖尿病足溃疡患者作为试验对象，探析实施综合护理、常规护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合糖尿病足溃疡患者的就诊时间，将该院收治的42例糖尿病足溃疡患者，平均分成观察组、对照组。两组患者均经糖尿病足诊断标准确诊[2]，签署知情同意书。观察组中男性、女性比例显示为13∶8；年龄区间为56～68岁，中位年龄(62.4±5.6)岁。对照组中男性、女性比例显示为 12∶9；年龄区间为 56～70岁，中位年龄(63.5±5.8)岁。对两组患者临床基线资料实行统计处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，给予抗感染治疗、营养神经治疗、严格控制血糖。清创后，在溃疡位置经凡士林纱布覆盖。然后，采取浓度为0.9%10 mL的生理盐水（国药准字：S10870001），添加于2 U的胰岛素（国药准字：H51022976）中混合，外敷于患处，2次/d。

表2 两组溃疡面修复相关因子表达情况的对比（±s）

表2 两组溃疡面修复相关因子表达情况的对比（±s）

组别bFGF（ng/mL）EGF（ng/mL）VEGF（pg/mL）PDGF（ng/mL）AEGs（ng/mL）观察组（n=21）对照组 （n=21）t值P值20.73±2.21 10.46±2.02 15.718 7<0.05 974.46±32.84 719.83±25.62 28.014 8<0.05 163.21±7.15 131.53±6.48 15.044 9<0.05 6.58±0.08 4.51±0.18 48.157 5<0.05 45.73±2.62 63.21±5.49 13.168 1<0.05

1.2.2 观察组 在对照组之上，实施综合护理干预。以便积极影响溃疡面修复因子的表达，具体措施如下。

①综合处理，结合糖尿病足溃疡患者溃疡面的大小，采取适量湿润烧伤膏（国药准字：Z20000004），制作和溃疡面大小一样尺寸的纱条敷在创面，2次/d，直至溃疡面完全愈合。

②综合监控教育，为患者讲解病症相关知识、需要注意事项，以便患者对自身病情有基本的了解，积极配合医护人员开展各项临床工作。

③综合心理护理，发病后，患者易于产生不良心理，如不安、紧张、抑郁等。为此，护理人员应加强和患者的沟通，耐心倾听患者的倾诉，进而有针对性的对患者心理顾虑、问题进行分析、解答，减轻患者的心理压力。

④综合足部护理，对患者足部温度进行观察，对于足部温度较低者，需做好相关的保暖工作，按照上——下的顺序按摩[3]。此外，应叮嘱患者平时穿透气、轻便的棉袜、布鞋。

⑤综合饮食指导，结合患者的病情恢复情况、饮食习惯，为患者制定针对性饮食方案。鼓励患者多进食一些新鲜的蔬菜、水果、粗食，多饮水。

⑥综合运动护理，鼓励患者每日进行适当机体锻炼，每次活动的时间以30 min为适宜，1次/d，进而有效改善患者血糖情况，加速其足部的血液循环。

1.3 观察指标

观察两组临床相关指标（换药次数、换药时间、创面愈合时间）、溃疡面修复相关因子（bFGF、EGF、VEGF、PDGF、AEGs）表达量。

通过免疫组织化学法，对溃疡面肉芽组织中的bFGF、EGF、VEGF、PDGF、AEGs因子表达情况实行检测。1.4统计方法

相关数据均通过SPSS 13.0统计学软件处理、分析，计量资料采用（±s）表示，经 t进行统计学检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标的对比

两组换药次数、换药时间、创面愈合时间实行对比，均差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 临床相关指标的对比（±s）

表1 临床相关指标的对比（±s）

组别 换药次数（次） 换药时间（min）创面愈合时间（d）观察组（n=21）对照组（n=21）t值P值7.62±2.34 14.19±3.43 7.251 0<0.05 11.46±3.11 15.65±3.76 3.935 0<0.05 27.67±4.19 36.13±4.51 6.297 7<0.05

2.2 两组溃疡面修复相关因子表达情况的对比

护理后， 两组 bFGF、EGF、VEGF、PDGF、AEGs 因子表达量比较情况，详见表2。3讨论

糖尿病足溃疡，属于糖尿病中发病率较高的并发症，具有愈合速度慢的特点[4]。溃疡面修复因子中的bFGF，可促使成纤维细胞——溃疡面聚集，对皮损实行修复[5]。EGF，属于多肽类物质，能在较短的时间使得毛细血管生成。VEGF，能够达到协同EGF加速溃疡面血管增殖效果。PDGF，可很好的修复细胞。AEGs，能改变组织细胞生物行为，并且会延缓溃疡面愈合时间[6]。