服用他汀类药物“四注意”

广州市花都区人民医院副主任药师 方 健

血脂异常与心脑血管疾病的发生、发展和预后均密切相关。他汀类药物既能调节血脂水平，又能稳定人体血管里的潜在病灶——粥样斑块，从而有效降低心脑血管疾病的发病率，是当前最常用的调脂药物。不过，使用他汀类药物需要注意以下几点:

用药疗程对已发生心脑血管疾病（如脑卒中）的患者，或者有高危因素（如糖尿病、高血压）者，血脂水平即使在正常范围内，也需要在医生指导下服用他汀类药物以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

服用剂量他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系。服用10～20毫克，一般不会引起氨基转移酶升高；但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，会出现以氨基转移酶升高为特征的肝损害。因此，不能擅自增加药物服用剂量。

不适症状极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、酸软、僵直或痉挛。如有此类情况发生，应去医院就诊。

极少数患者服药后会出现氨基转移酶升高，如果检查肝功能发现有此异常，氨基转移酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议患者初次服药后1～2个月复查肝功能，如果没有异常，可半年或1年复查肝功能1次。还有极少数患者有肝炎临床症状，如出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸，此时应立即停药就诊。

联合用药联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度增加，从而增加药物的不良反应。因此，服用他汀类药物的患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用哪些药，并注意有无上述不良反应。

此外，患者在服药的同时务必保持健康的生活方式，低盐、低脂、均衡饮食加上坚持锻炼，才能有效降低心脑血管疾病的发病率。