综合性护理干预在急性胆囊炎患者围术期中的应用效果

赵 喜

（延安大学 医学院，陕西 延安 716000）

急性胆囊炎是临床上常见的一种急腹症，主要是指胆囊管闭塞、细菌入侵及化学性刺激所引发的炎性反应，以突发性腹部阵发性或绞痛、腹肌强直为主要临床特征，近年来随着人们生活质量的提高使饮食结构的变化，使得急性胆囊炎的发生率逐年增长，有研究表明，在急性胆囊中约有80%左右的患者伴有结石[1].临床实践证实，手术切除是治疗急性胆囊炎的有效手段，尽管疗效确切，但作为一种创伤性操作，机械性刺激及机体的应激反应常会对手术造成不良影响，因此还应配合有效地护理干预来保证手术顺利进行，促进患者早日康复[2].本研究选取2016年6月至12月我院190例急性胆囊炎患者为研究对象，探讨综合性护理干预在急性胆囊炎患者围术期中的应用效果.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至12月我院190例急性胆囊炎患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除肿瘤、凝血功能障碍、严重的器质性疾病、内分泌系统疾病、严重的呼吸系统疾病、手术禁忌症及精神认知功能障碍者.其中男102例，女88例，年龄28-73岁，平均（48.73±3.56）岁，病程 0.8-9年，平均（4.22±1.25）年；结石性胆囊炎125例，非结石性胆囊炎65例，根据硬币投掷法将受试者随机分为对照组和研究组，每组95例，两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料比较，无统计学差异(P＞0.05)，可进行数据对比.

1.2 方法

对照组患者实施传统的围术期护理，包括术前检查、核对手术信息、监测生命体征、遵医嘱用药等，研究组患者在此基础上实施综合性护理干预，具体为：（1）术前心理护理：术前采用亲切温和的语言与患者沟通，了解患者的心理状态，直到患者正确认识疾病，帮助患者疏导负面情绪，使患者以乐观积极的心态配合完成手术[3].（2）术前准备：术前协助患者进行血尿常规、心电图、肝功能、X线等检查，期间向患者讲解各项检查的重要性及必要性，消除患者心中的疑虑.指导患者术前12h禁食，6h禁饮[4].（3）术中护理：护送患者进入手术室，向患者介绍手术室环境、主刀医师、护士等，消除患者的陌生感，并给予患者语言支持及鼓励，增强患者战胜疾病的信心[5].（3）术后护理：术后护送患者回病房，去枕平卧，头偏向一侧，创口侧肋下放置软垫，严密监测生命体征，妥善固定引流管，严密观察引流液的量及颜色、性质，保持引流管通畅[6].（4）出院指导：患者出院时向患者讲解术后注意事项，坚持运动，合理饮食，养成良好的作息习惯，促进早日康复.

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、首次下床时间及住院时间，并于患者出院时以我院自制的满意度调查问卷从健康教育、有效沟通、服务态度、护理技能、巡视频次等方面评价护理满意率，满意率=（满意+一般）/总例数×100%.

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件包，建立Excel表格统计数据，采用均数±标准差（±s）、百分比（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著.

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较

研究组患者的手术时间、肛门排气时间、首次下床时间以及住院时间均显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表 1.

表1 两组患者干预效果比较（±s）

表1 两组患者干预效果比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 肛门排气时间（d） 首次下床时间（d） 住院时间（d）研究组 95 45.82±3.17 2.65±0.32 1.12±0.31 5.13±1.42对照组 95 66.73±4.28 3.46±0.53 2.78±0.64 7.25±1.38 T值 5.48 5.24 4.68 6.15 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意率比较

研究组护理满意率为95.79%，对照组护理满意率为82.11%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2.

表2 两组护理满意率比较（n，%）

3 讨论

急性胆囊炎是胆道系统疾病的常见类型，严重时可诱发黄疸、全身感染、休克等并发症，具有起病急、病情危重的特点，严重影响患者的身心健康[7].通过手术的方法尽快地解除的胆管闭塞及炎性症状是治疗的关键环节，但手术效果与患者的心理因素、配合度、手术并发症等多方面有关，因此配合有效的护理干预也同等重要.综合性护理干预是近年来新兴的一种护理干预模式，其核心为“以人为本”，贯穿于整个围术期，主要通过术前心理护理、术前准备、术中护理、术后护理及出院指导等方面帮助患者树立良好心态，积极配合各项手术及护理操作，促进患者早日康复.本研究结果表明，研究组患者的手术时间、肛门排气时间、首次下床时间以及住院时间均显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组护理满意率为 95.79%，对照组护理满意率为82.11%，两组比较差异性显著（P＜0.05）.综上所述，综合性护理干预可有效促进患者术后康复，缩短治疗时间，提高护理满意率，在急性胆囊炎患者围术期护理中具有重要应用价值.