探讨感恩护理干预对高血压患者心理状况及治疗依从性的影响

唐 苗 苗

(广东省中医院 广州 510120)

高血压是动脉收缩压或者舒张压升高为特征的疾病，是一种慢性的心血管疾病，同时也是其它心血管疾病最重要的危险因素之一[1]。感恩是指个人通过感恩、情感、理解或其它反应得到他人的青睐或帮助，使自己获得积极体验或获得人格特质的结果，有助于提高个体的幸福感和生活满意度[2]。有研究表明，对高血压患者实施感恩护理具有较好疗效，本次临床护理研究将探讨并验证对高血压患者实施感恩护理的临床有效性及对患者依从性的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例来源为2016年3月～2017年2月1年间，我科收治的74例高血压患者，采用随机数字法，将其分为观察组、对照组各37例。其中对照组男/女(23/14)，平均年龄(53.74±6.12)岁，平均病程(12.05±4.36)年；观察组男/女(22/15)，平均年龄(53.72±6.14)岁，平均病程(11.98±4.62)年。在年龄、病程、性别比例方面，两组无显著差异。本次研究获得我院伦理委员会批准，入选的所有患者与家属签署知情同意书。排除标准：排除严重的心、肝、肾功能不全的患者；排除伴有精神疾病患者；排除参与其他研究及预期生存期小于半年的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，指导患者按时服药，并告知患者饮食、运动及其他注意事项。观察组在上述护理的基础上实施感恩护理干预，成立了感恩干预小组：心脏科护士长担任团队领导，4名及以上护士为团队成员。小组成员在感恩护理干预中给予内容训练，以便团队成员能够熟练操作。感恩节主题：心脏病学护士为感恩节家庭、感恩节自然、感恩节和感恩节医护人员制作了4个视频主题。其中，感恩家庭使用李强在感恩父母的讲话，感谢大自然使用河南溧阳旅游宣传视频的视频，并感谢社会利用湖南长沙电视台录制和播放雷锋群英浦公益节目的视频。医疗和护理人员的感谢包括浙江卫视的“中国梦想秀”。农村卫生保健工作者照顾麻风病患者的剪辑视频。感恩培训：小组护士向患者介绍感恩内容、感恩记录、感恩节探望和具体做法。感恩冥想引导病人每天花大约10min思考疾病期间的帮助，回忆那些感激的人；感恩记录用来指导病人通过写记录、录像等来记录感恩；感恩节的访问被用来指导。病人通过电话感谢医护人员、亲属、朋友等，并感谢他们的帮助。感恩沟通：团队成员收集每位患者的感恩记录，制作手册，分发给患者，指导患者进行感恩沟通和分享感恩。

1.3 疗效评价指标

通过焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评表(SDS)对比两组护理前后的心理状态，评分越低代表患者心理状态改善越好。评估高血压患者服药依从性量表的遵从性，包括以下4个问题：你可能忘记服用药物；你可能需要注意药物治疗；当你的主观症状改善时，你可能停止服用药物；当你服药后症状恶化时，停止服药。如果病人的回答是另外的，则判断为好，如果有一个问题，答案被判断为是，那么依从性差[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理前后两组患者SAS的评分与SDS的评分

护理前，两组SAS与SDS评分无显著差异(P>0.05)；护理后，两组SAS与SDS的评分差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数时间SAS评分t/PSDS评分t/P观察组37护理前63.26±3.650.10360.27±3.300.813对照组37护理前63.35±3.860.91859.66±3.150.419观察组37护理后42.60±2.6221.65040.12±1.9423.164对照组37护理后56.83±3.020.00052.75±2.690.000

2.2 两组患者干预后用药依从性比较

观察组患者用药依从性好者30例，占81.08%，对照组有22例，占59.46%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2

组别例数依从性好依从性差依从率观察组3730781.08%对照组37221559.46%χ24.140P0.042

3 讨论

在老年高血压患者的治疗中，临床上主要以药物治疗为主，以降低患者的血压水平为治疗目的[4]。但是，仅仅使用抗高血压药物不能有效缓解患者的情绪障碍和心理行为。目前国内普遍的感恩干预主要表现为感恩教育和感恩课。患者接受感恩记录、感恩和感恩表达干预措施后，对感恩的理解进一步加深。可以理解，感恩是一种积极的情绪状态，并且能使你拥有愉快的心理体验，患者的财富感和幸福感得到了显著的提高，真诚地感谢关爱和帮助亲人和医务人员，可以从更积极的角度看待自己的病情、心理。

本研究结果显示，护理前，两组SAS与SDS评分无显著差异(P>0.05)；护理后，两组SAS与SDS的评分差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者用药依从性为78.38%，对照组为62.16%，两组具有显著差异(P<0.05)。显示感恩护理干预能明显改善高血压患者心理状况及治疗依从性。