晚期卵巢癌采用紫杉醇联合顺铂化疗的近期疗效及对免疫功能的影响

刘 训 罗鹏飞 麦柳芳 李 斌 许文斌

(广州中医药大学金沙洲医院肿瘤科 广州 510168)

卵巢癌是临床中常见的一种妇科肿瘤，早期无明显临床表现，大部分患者就诊时为中晚期。目前晚期卵巢癌常用的治疗方式为化疗。但因晚期卵巢癌患者机体免疫功能较低，在化疗过程中，会抑制机体免疫功能，不利于患者治疗[1]。因此在临床治疗中不单要杀死肿瘤细胞，还需要调节机体免疫功能。为探讨紫杉醇联合顺铂化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值，现给予我院晚期卵巢癌患者使用紫杉醇联合顺铂化疗进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年4月在我院治疗的60例晚期卵巢癌患者为研究对象，将其按照随机数字法平均分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组年龄在30～72岁，平均年龄(51.4±4.9)岁；病理类型:黏液性癌9例，浆液性癌19例，内膜样癌2例。研究组年龄在31～74岁，平均年龄(52.6±5.5)岁；病理类型:黏液性癌10例，浆液性癌18例，内膜样癌2例。两组间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予紫杉醇(国药准字H20113538，上海新亚药业有限公司)联合顺铂(国药准字H37021356，齐鲁制药有限公司)化疗。两组患者均给予静脉滴注紫杉醇(140mg/m2)，对照组24h后静脉滴注顺铂(75mg/m2)。研究组将顺铂(100mg/m2)用生理盐水稀释后行腹腔灌注。两组患者均治疗6周。

1.3 疗效判断标准及观察指标

临床疗效参照《实体瘤疗效评价标准》评定，病灶完全消失判定为完全缓解；肿块缩小≥50%判定为部分缓解；肿块缩小>50%或肿块增大≤25%判定为病程稳定；未达以上标准者判定为病情进展[2]。总有效率=完全缓解+部分缓解。

于干预前后采用流式细胞仪测定两组患者CD4+CD25+及CD4+/CD8+T细胞亚群的水平。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较结果

研究组患者临床总有效率56.66%较对照组30.00%显著要高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

组别例数完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展总有效研究组305(16.66)12(40.00)9(30.00)4(13.33)17(56.66)对照组302(6.66)7(23.33)13(43.33)8(26.66)9(30.00)P值-----<0.05

2.2 两组患者免疫功能指标比较结果

干预前两组患者免疫功能指标比较无显著性差异(P>0.05)，干预后两组患者CD4+CD25+均呈降低趋势，CD4+/CD8+均呈升高趋势，且研究组变化较对照组显著(P<0.05)，见表2。

组别时间CD4+CD25+CD4+/CD8+研究组干预前3.20±0.981.21±0.38干预后1.43±0.67ab1.92±0.34ab对照组干预前3.18±0.961.19±0.43干预后1.98±0.75a1.43±0.28a

注：a与本组干预前比较，P<0.05；b与对照组干预后比较，P<0.05。

2.3 两组患者不良反应比较结果

两组患者均出现消化道反应、神经毒性、骨髓抑制等不良反应，但均为轻度反应，经治疗后缓解，两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。

3 结论

目前临床中治疗晚期卵巢癌的方式主要为手术化疗为主。研究报道，采用顺铂单一药物化疗时，治疗有效率低，对肿瘤控制效果不显著，会抑制机体免疫功能，不利于患者康复[3]。有研究表明，单一铂类药物化疗易出现耐药性，且复发率高，患者生存率较低[4]。紫杉醇是一种抗肿瘤药物，可促进微管蛋白聚合并令其稳定，调节微血管的动态平衡，同时对肿瘤细胞分裂起到抑制作用，与铂类药物联合使用中，可降低患者对铂类药物的耐药性，改善患者预后。

研究表明，机体CD4+CD25+T淋巴细胞水平变化可以作为机体免疫功能的反应指标。晚期卵巢癌化疗过程中T淋巴细胞水平改变可以反应治疗效果[5]。在本次研究中，研究组患者临床总有效率56.66%，对照组临床总有效率30.00%，干预后两组患者CD4+CD25+均呈降低趋势，CD4+/CD8+均呈升高趋势。结果表明，紫杉醇联合顺铂化疗均可以有效调节机体免疫功能。

但对照组与研究组比较，研究组临床有效率显著要高，且CD4+CD25+T淋巴细胞水平改变显著。结果可见，腹腔灌注方式治疗效果优于静脉滴注方式。其原因可能是因为卵巢癌主要位于机体盆腔和腹腔内，通过腹腔灌注方式给药，可令药物直达病灶，起效更快，药物与肿瘤组织接触时间较长，更好的发挥抗癌作用。

综上所述，紫杉醇联合顺铂化疗在晚期卵巢癌治疗中疗效确切，调节机体免疫功，且腹腔灌注方式治疗效果优于静脉滴注方式。