联合应用白三烯受体拮抗剂对中重度持续性变应性鼻炎的疗效分析

梁倩清 黄素红

(中山大学附属第八分院 深圳 518000)

中重度持续性变应性鼻炎(Moderately severe persistent allergic rhinitis )是耳鼻喉科常见的疾病之一[1]，常规的治疗效果欠佳。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院选择120例中重度持续性变应性鼻炎患者为研究对象，分析联合应用白三烯受体拮抗剂对中重度持续性变应性鼻炎的疗效。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2017年5月～2018年5月期间我院耳鼻喉科接收并治疗的中重度持续性变应性鼻炎患者中抽取的120例，纳入标准：(1)符合中重度持续性变应性鼻炎的临床诊断标准；(2)明确的变应原接触史者；(3)变应原皮肤点刺试验阳者;(4)近3个月内未使用抗组胺药或皮质类固醇治疗者；(5)签署知情同意书者。排除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)鼻部解剖结构异常者；(3)合并患有严重肝、肾、呼吸系统等内科疾病者；(4)合并哮喘者；(5)不耐受糠酸莫米松鼻喷剂、地氯雷他定以及白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠治疗者；(6)合并患有精神类疾病者。120例患者，平均分为常规组和试验组，每组60例。常规组中，男28名，女32名；年龄18～62岁，平均年龄为(25.18±0.88)岁；病程2～7年，平均病程为(4.66±0.13)年。试验组中，男29名，女31名；年龄17～65岁，平均年龄为(26.54±0.79)岁；病程3～7年，平均病程为(4.58±0.29)年。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、性别、年龄一般资料显示，P>0.05,可进行对比。

1.2 方法

常规组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定进行治疗：采用Schering-Plough Labo N.V.生产的内舒拿-糠酸莫米松鼻喷雾剂(批准文号：注册证号H20090192)治疗，采用喷雾器鼻腔给药，起初剂量为50ug/喷，2喷/鼻孔，1 次/d。病情严重的情况下，增加剂量至4喷/鼻孔。维持剂量为1喷/鼻孔。采用海南普利制药股份有限公司生产的地氯雷他定(批准文号：国药准字H20020089)治疗，口服，5mg/次，1 次/d。连续治疗8周。

试验组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定的基础上应用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠治疗：采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定治疗方案同常规组，在此基础上采用Merck Sharp & Dohme Limited(U.K.)生产的顺尔宁-孟鲁司特钠片(批准文号：注册证号BX19990397)治疗，口服，10mg/次，1 次/d。连续治疗8周。

1.3 评价标准

比较患者不同治疗后的治疗有效率。显效：患者阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等症状和体征明显改善，临床检各指标评分改善80%以上；有效：患者阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等症状和体征有所改善，临床检各指标评分改善50%～79%之间；无效：患者病情无改善甚至加重。

1.4 数据分析与处理

2 结果

比较患者不同治疗后的临床效果，结果见表1。治疗后，试验组显效32例，有效26例，无效2例，治疗有效率为96.67%,明显高于常规组(P<0.05)。

表1 比较患者不同治疗后的临床效果

组别患者(例)显效(例)有效(例)无效(例)治疗有效率(%)常规组6021192066.67试验组603226296.67

3 讨论

近年来，持续性变应性鼻炎的发病率呈现上升趋势，该病病情程度不一[2～3]。临床表现症状因疾病发生的缓急、轻重不同等因素而存在差异，其中中重度持续性变应性鼻炎症状和体征更加严重。如果治疗不及时，将导致哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等等并发症[4～5]，威胁患者的健康安全。如何选择有效的治疗方法，促进患者病情治愈，控制并发症的产生，提高患者的生活质量，具有重要的临床价值。

目前针对中重度持续性变应性鼻炎常规治疗药物有糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷剂)和组胺类药物(地氯雷他定)。二者连用，可通过选择性地拮抗外周H1受体[6]，能够纠正病因、控制症状。但大量的临床药物使用研究表明，长期局部使用，可造成的皮肤毒性不良反应，症状过量、长期局部使用，可能造成转氨酶升高及胆红素增加、继发性肾上腺功能不足，影响预后。

近年来，白三烯受体拮抗剂在临床治疗中重度持续性变应性鼻炎方面得到了一些应用。孟鲁司特钠是一种较为常见的白三烯受体拮抗剂，是强效的炎症介质，能够与半胱氨酰白三烯(CysLT)受体结合，介导过敏性鼻炎的病理生理过程，使外周血及呼吸道中的嗜酸性粒细胞减少，从而达到改善气道炎症的效果。本研究显示，采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定的基础上应用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠的患者治疗有效率为96.67%，效果显著，可推广应用。