茵陈蒿汤在非酒精性脂肪性肝炎患者治疗工作中的疗效评价△

江桂英 周伟青 王 卓 王修银 樊春华

(广州市中医医院 广州 510130)

非酒精脂肪性肝炎为一种胰岛素抵抗和遗传因素较大的代谢性肝脏损伤疾病，较酒精性肝病有许多相似之处，但患者并未有大量饮酒现象，该病患者临床表现为肥胖乏力、肝脾肿痛、消化不良等[1]，病发期间出现肝硬化、肝细胞癌或移植肝复发等情况，严重威胁其生命健康。我院为研究茵陈篙汤在非酒精性脂肪肝炎患者治疗中的疗效，特根据我院80例该病患者的临床对照，做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年3月～2017年4月间接受治疗的非酒精性脂肪性肝炎患者中抽取80例作为研究对象，将其按1∶1比例平均分为研究组和对照组各40例，对照组患者采用运动方式治疗，研究组则进行茵陈篙汤方式治疗。对照组中，男22例，女18例，年龄为20～66岁，平均年龄为(35.2±4.7)岁，病程为1～8年，平均(4.3±0.2)年；研究组中，男21例，女19例，年龄为21～67岁，平均年龄为(36.8±3.9)岁，病程为1～9年，平均(4.5±0.4)年。通过对两组患者性别、年龄、病程等一般资料的临床对照，均无明显差异(P>0.05)，可做研究对比。

1.2 方法

1.2.1对照组

本组患者采用运动治疗方式治疗，即通过减脂、促进脂肪分解、增强患者体质以及降低血压血脂等方式。患者可通过慢跑、骑车、步行、举重等方式减少体重，另外有研究显示，中等强度的有氧游泳运动可使在8周高脂饮食下的患者有效改善脂肪肝脏病变[2]。

1.2.2研究组

本组患者进行茵陈篙汤治疗疾病，患者服用茵陈30g、大黄12g、栀子10g等组成的茵陈篙汤，1日2次，1次150ml。服药期间，禁食其他降脂、保肝等药物[3]。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后在口苦、胸闷、头晕乏力、尿黄等症状的改善情况，并进行统计分析。

根据中医证候疗效判定方式判定疗效，症状从轻而重0～6分，另外舌象从患者舌黄而腻，且体胖等分为0～1分；其中疗效判定={(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分}×100%。其中，症状症候评分大于95%(包括95%)即为治愈，症状症候评分在70%～95%之间即为显效，症状症候评分在30%～70%(包括70%)即为有效，症状症候评分小于30%且症状毫无变化甚至更为严重即为无效[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者症状改善情况对比

研究组患者改善率为50.00%，而对照组仅为15.00%，研究组改善情况明显优于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者症状改善情况对比表

组别例数头晕乏力胸闷口苦改善率研究组40461050.00%对照组4022215.00%χ2值5.584P值<0.05

2.2 两组患者总有效率对比

研究组总有效率为90.00%，对照组总有效率为50.00%，研究组明显高于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

非酒精性脂肪性肝炎简称NAFLD，为一种肝细胞脂肪病变和脂肪过度堆积的临床病症，该病病理改变与酒精性脂肪肝病有较多相似，但患者存在无大量饮酒史，通过单纯性脂肪肝、高血压高血脂等侵入人体的综合性病症，其中包括单纯性脂肪肝和脂肪肝病变以及一系列肝硬化等病理症状。许多发达国家在该病影响下肝硬化病发率较高，今年来我国非酒精性脂肪性肝炎的病发率也在逐年上升，为医学界一大新的挑战。患者在发病期间临床表现有头晕乏力、肝区疼痛、肝脾肿大以及消化不良等症状，部分患者是无自觉症状，但严重者出现高血压高血脂、内脏性肥胖或体重超重等现象，对于肝硬化和肝细胞癌变严重威胁患者生命健康，影响其生活质量。目前临床医学中针对非酒精性脂肪性肝炎治疗方式有减脂运动、胰岛素抵抗治疗以及肝脏相关药物治疗等[5]。

表2 两组患者总有效率对比表

组别例数治愈显效有效无效总有效率研究组40101412490.00%对照组4064102050.00%χ2值7.619P值<0.05

中医学中认为非酒精性脂肪性肝炎多是因饮食过多，运动过少而伤及脾胃等机能，或是患者肝脏失疏、情志郁结，导致血淤胸闷，脾胃失健，应重在除湿化热，促进肝脏内部循环通畅。以往研究显示茵陈蒿汤可明显改善胆汁瘀积性肝纤维化大鼠肝纤维化程度，提示该方具有抗胆汁瘀积所造成的肝纤维化作用[6]。茵陈在降脂除湿中有较大作用，能有效降低胆固醇含量，减轻粥样动脉硬化，大大降低脂肪堆积；大黄味苦性寒，能够有效疏通肠胃沉积，较好的抑制肺炎球菌、杀死大肠杆菌和痢疾杆菌，刺激人体大肠壁垒，引发肠管收缩，导致分泌物增加，是肠内废弃物易于排泄，另外大黄还具有降低血脂、血压、血糖等作用，有效改善患者病症；栀子有效降低血清胆红素，为患者降压、降血糖、降低胆固醇。三者共同作用，可有效帮助患者除湿化热，降低血糖血压以及胆固醇，很好的达到病发期间有效抑制病症效果，另外还可降低一部分患者不良反应的发生，通过中医治疗非酒精性脂肪性肝炎，大幅度改善患者病症，病情得到有效控制。通过本次茵陈篙汤针对非酒精性脂肪性肝炎患者的治疗试验中，我院80例非酒精性脂肪性肝炎患者的临床资料显示，研究组病情改善情况明显优于对照组，对比差异显著(P<0.05)；研究组患者总有效率(90.00%)明显高于对照组(50.00%)，两组患者对比差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。

综上所述，茵陈篙汤在治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的过程中，能够有效控制患者病情，较大程度改善患者症状，减轻其痛苦，值得大力推广和应用。